图片来源 | 全景视觉
值班的时候碰到过大出血的急诊病人吗？做心脏手术患者的凝血功用该怎么调整？该输的促凝物量都用了，下一步该怎么办？
一般那个时候，就该血栓弹力求上场了，固然心里晓得它对下一步的治疗指点意义十分重要，为难的是成果都看不懂？
那项尝试将多种凝血试验（PT、PTT、凝血酶时间、纤维卵白原程度和血小板计数等）整合到一张图中，可实时评估新颖或枸橼酸化全血中血凝块构成的黏弹性。
同时供给有关『凝血启动』、『凝血强度』和『纤溶』的信息。TEG也可用于目的导向的苏醒战略和纤溶治疗，原则凝血检测指点下经历性提早输注血浆战略仍是原则疗法。
尤其在诊断为凝血障碍的创伤患者中，我们优选TEG来筛查纤溶亢进，指点继续输血和凝血功用监测，而不是端赖经历和觉得。
检测内容
血凝块构成速度（纤维卵白构成速度），血凝块强度，血凝块的不变性（血凝块化解/纤溶过程）。
根本参数
R, K, α, MA, EPL, LY30
三个过程
凝血启动，血凝块构成，纤溶过程
根本参数的含义
以TEG描记图为例：
R
反响时间。从凝血一起头到第一块纤维卵白凝块构成（描记图幅度2mm）所需时间，一般值：5-10min。
K
一般值1-3min。从R起点到描记图幅度达20mm所需时间。反响纤维卵白（原）和血小板在血凝块起头构成时的彼此感化。 即血凝块构成的速度，以纤维卵白（原）功用为主。
α角
一般值53-72°。从血凝块构成点至描记图更大曲线弧度做切线与程度线的夹角。同K值。血凝块构成的过程纤维卵白和血小板都有参与，但那部门次要反响纤维卵白（原）的功用。
当重度低凝形态时，血块幅度达不到20mm，此时K时间测不出来，那时能够看α角。该图启齿越大，血凝块构成越快。
MA值
更大振幅。一般值54-72mm。是纤维卵白和血小板通过GPIIb/IIIa受体连系，反映了血凝块（纤维卵白/血小板凝块）的更大强度或硬度（GPIIb/IIIa的按捺剂能够使MA显示为线性）。
MA值次要受FIB（纤维卵白原）及PLT（量量/数量）两个因素影响，此中PLT（80%）的感化大于纤维卵白原（20%），次要反响血小板的聚集功用。
CL
反响凝血的综合形态。一般值-3~3. CI＞3提醒高凝形态；CI＜-3提醒低凝形态。
LY30
LY30: 一般值0-7.5%，更大振幅后30min的振幅衰减率，表示了血凝块化解的水平。若＞7.5%，提醒纤溶亢进。
EPL值
一般值0-15%。预测在MA值确定后30min内，血凝块将要化解的百分比（%），感化同LY30。＞15%，提醒纤溶亢进。
LY30和EPL反响纤溶活性，有无DIC时需要看那里。
实战练习训练
一条时间线，先总后分
先看凝血目标CI，CI=-7.6，低，考虑低凝形态；
看R值：一般，代表凝血因子活性一般；
K值偏高，α角偏小：纤维卵白（原）程度低下；
再看MA值：MA低，代表血小板不敷或功用低下；
再看纤溶目标：LY30值高，EPL值高，代表血凝块化解快，考虑纤溶亢进。
综合阐发
原发性纤溶亢进招致纤维卵白及血小板消耗过多，呈现低凝形态。为纠正凝血障碍供给了更有指点价值的查验证据。
内容 | 冬音
审核 | Doc.张
编纂 | 果芊
转 载 声 明
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