本土新增传染者持续七天破两万，精准防控难在哪里？
二十条优化办法发布十天后，11月21日下战书，国务院疫情联防联控机造综合组连发四份文件，别离针对政策调整后若何施行核酸检测、风险区规定及管控、居家隔离和居家安康监测四个方面造定了详细的指南。
那些指南根本合成、汇总了第九版防控计划和“二十条”的内容，并在若何开展常态化核酸、高风险区降级、居家隔离对象等关键问题长进一步明白，为处所实现精准防控供给了政策根据。
11月17日召开的国务院联防联控机造发布会上，国度疾控局副局长沈洪兵提出了政策调整后的总体防疫目的：“该管住的重点风险峻管住，该落实的防控办法要落到实处，该取缔的要坚定取缔”，把有限的防控资本用在最重要防控工做上，更大程度地庇护人民生命平安和身体安康，更大限度地降低对人民群寡一般消费生活次序的影响。
据国度卫健委数据，11月21日0～24时，31个省（区、市）和新疆消费建立兵团陈述新增本土确诊病例2145例，本土无症状传染者25754例，本土传染者已持续七天破两万。目前，广东、重庆、河南、甘肃、北京等地疫情形势较为严峻，仍处在上升阶段。
一位持久监测新冠疫情趋向的数据专家对《中国新闻周刊》指出，至12 月中旬，全国疫情将处于平台期，今冬明春有可能呈现“新冠与流感双堆叠加”，会对现有的医疗资本产生挤兑压力。从目前的情状看，一个传染者均匀每4天能传染5～6 人，仍要警觉在一些高密集场合可能呈现的“超等传布者”。
市民在列队做核酸检测。图/视觉中国
核酸采样点该若何规划？
“二十条”发布后，多地在核酸检测点设置上呈现了频频，有的处所很多检测点被撤。
一位处所疾控中心人士对《中国新闻周刊》阐明，那种扭捏和频频背后，反映出处所核酸检测供需间的错位，良多单元或公共场合在进入时仍要求查验48小时或72小时核酸，也即需求仍在，但核酸点部门裁撤后，赐与削减。
关于公共场合查验核酸的有关要求，在11月17日的国务院联防联控机造发布会上，沈洪兵指出，跨区域活动人员需要凭48小时核酸阴性乘坐飞机、高铁等，入住宾馆酒店和进入旅游景区人员需要查验安康码和72小时核酸。
自“二十条”发布以来，跟着部门省市疫情数字的攀升，良多地域都进一步收紧了核酸查验要求，对进入商场、超市、写字楼等场合的核酸要求从72小时变成24小时。
广州增城区在11月20日当晚8时，自本轮疫情以来初次发布强化社会面管控布告，要求自11月21日起，全区暂停堂食，中小学、幼儿园暂停线下教学或返园，人员收支商超、农贸市场、小区等场合须凭48小时核酸阴性证明。
在11月17日的国务院联防联控机造发布会上，有记者发问：“在不开展全员核酸检测，但仍查验核酸检测成果的情状下，多地呈现老苍生排长队做核酸的情状，该若何缓解核酸检测的供需矛盾？”
国度卫健委医疗应急司司长郭燕红说，核酸检测点的规划，事实上是常态化疫情防控的一种安放，是便利群寡愿检尽检和应检尽检的安放。采样点应笼盖辖区内的办事人群；根据差别人群需求，错峰供给采样办事；针对生齿密度较大、人流量比力高的社区和场合，通过增设采样点位、增加采样人员等体例，扩大采样办事的赐与等。
另一方面，国度疾控局副局长沈洪兵在17日发布会上指出，没有发作疫情的地域停止常态化核酸检测时，只需要对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范畴，一般不按行政区域开展全员核酸检测。
根据21日最新发布的《新冠肺炎疫情防控核酸检测施行办法》详细而言，那类“应检尽检”人群次要包罗两类：一类是高风险人群，如医护人员、跨境交通东西司乘、保洁、海关人员、集中隔离场合工做人员等，要求每天开展1次核酸检测。另一类是活动性强的重点人群，如快递、外卖、酒店工做人员、拆修拆卸工等，要求每周开展2次核酸检测。
此外，对学校、养老院、工场、病院等重点场合，也要做好常态化核酸检测，即“辖区内呈现1例及以上本土疫情后，应及时组织完成1次全员核酸检测，后续可根据检测成果及疫情扩散风险，根据每天至少20%的抽样比例或辖区检测要求开展核酸检测”。
一位不肯签字的公卫专家对《中国新闻周刊》指出，在核酸点的设置上，外表看是一个资本优化问题，更素质的是若何开展常态化核酸，其目的是在尽可能缩小核酸检测范畴、降低频次的根底上又包管对疫情的有效、精准监测。好比在非疫地域，若是将来核酸采样只面向高风险人群、重点人群，能否还有需要在每个小区内都设置采样点，若是削减，又应该以如何的密度规划。
前述处所疾控人士认为，如今各地在应设几核酸点、若何调整布点等问题上，只能先做“有限调整”，尔后在理论中渐渐根究，根据需求来评估保留几核酸点更适宜。并且那会是个动态调整的过程，“可能会收一收、放一放，若是不敷用再加几个”。
若何精准组织核酸检测？
“二十条”发布之初，多位专家认为，给下层防疫最“减负”的一条，就是初次明白表白，一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在传染来源和传布链条不清、社区传布时间较长等疫情底数不清时开展。
专家指出，那个纠正来得合理当时。一方面，目前多地的财务已经很难再支持一轮又一轮全员核酸，近期多地起头对核酸收费就是证明；另一方面，跟着过去一段时间的常态化核酸普及，一些处所的核酸检测现实上已经陷于低效以至无效。
但跟着全国多地近期呈现明显的较大规模聚集性疫情，各地防控形势渐趋严峻复杂，多地从头开启了新一轮区域全员核酸。
因为疫情形势严峻，广州六个区日前颁布发表了开展全员核酸检测。11月12日，重庆市颁布发表在中心城区开展全员核酸检测，实行“1天1检”，原因是“疫感情染来源不明、传布链条不清、社区传布时间较长等”。
11月12日，黑龙江小兴安岭南麓的县级市铁力在核酸检测中发现1例初筛成果阳性人员，为快速阻断疫情传布避免外溢，铁力市疫情防控批示部决定，自2022年11月13日0时起，在全域内实行3天临时“寂静”：所有城乡居民（参与疫情防控、应急、医疗、保供行业人员除外）在区域核酸检测以外的时间不得外出。截至14日，铁力市发现3例阳性人员，截至21日，已经发现16例阳性人员。
根据最新发布的《新冠肺炎疫情防控核酸检测施行办法》，对省会城市和万万级生齿以上城市及一般城市，若是传布链不清、风险场合和风险人员多、风险人员活动性大，疫情存在扩散风险时，要每日开展1次全员核酸检测，持续3次核酸检测无社会面传染者后，间隔3天再开展1次全员核酸检测，无社会面传染者可停行全员核酸检测。并且，全员核酸开展的范畴都被限制为疫情所在区。
前述处所疾控人士指出，根据政策要求，不消停止全员核酸的前提是本地疫情传布链明晰、能及时溯源，那与本地的流调才能间接相关。但事实上，各地流调、病毒逃踪和溯源的程度差别很大，对一般中等城市，尤其对一些欠缺流调才能的县城而言，面临奥密克戎的传布，几乎不成能在短期内敏捷摸清传布链、找到泉源，成果很可能是呈现社会面传布，多点开花，不能不重启区域全员核酸。
她还指出，“二十条”不再断定次密接后，能够必然水平减轻下层流调压力，但大规模疫情爆发时，不竭攀升的每日新增确诊患者和他们的密接，对下层流调步队而言，仍然是不小的压力，“下层的问题不只是缺人，并且缺专业流调人士”。
沈洪兵指出，核酸检测是疫情早发现的重要手段，是评估疫情风险、及时采纳办法提防疫情传布扩散的重要前提。各地要基于疫情风险，科学精准组织开展核酸检测，“既不克不及层层加码，也不克不及随意减码”。
封控精准度或进一步进步
二十条优化政策中，除对全员核酸的限造之外，对防疫效果影响很大的调整还有两点：一是不再断定次密接；二是从头规定了风险区，取缔了中风险区，而且缩小了高风险区封控范畴，从小区变成单位、楼栋。
前述处所疾控人士说，在风险区的规定上，以前是一个面，如今是一个点，封控范畴更小了，但封控的精准度进步了，疾控人员要根据确诊者的动作轨迹、生活工做习惯、表露情状来规定风险点位，需要有专业的研判，最末考验的仍是下层的流调才能。
她说：“比来有国度卫健委督导组在处所指点防疫工做时提出，封控范畴将来可能会进一步缩小，不再是一个单位，以至能够缩小到传染者的上下摆布邻人，只需要封几户。”
值得留意的一点是，在11月21日最新发布的《新冠肺炎疫情风险区规定及管控计划》（下简称《计划》）中，对“二十条”中关于高风险区降级前提“打了个补钉”。
“二十条”办法规定，高风险区持续5天未发现新增传染者，降为低风险区。但《计划》进一步明白：高风险区持续5天未发现新增传染者，且第5天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为低风险区。专家指出，那是为了阻遏一些处所“一刀切”解封，相当于“安上了一个阀门”。
11月21日发布的《新冠肺炎疫情居家隔离医学察看指南》中，进一步明白了居家隔离对象包罗以下几类：亲近接触者中的特殊人群、去除集中隔离后的亲近接触者和入境人员、高风险区外溢人员及其他经专业人员评估无法停止集中隔离医学察看的人员。
“二十条”发布以来，因为将次密接、高风险区外溢人员等多类人群从集中隔离转为居家隔离，社区的防控压力增大，关于下层流调、核酸检测和风险区办理等工做带来挑战。“以前几乎很少有人要居家隔离，如今除了密接都要居家。”前述疾控人士慨叹道。
一位病毒学家对《中国新闻周刊》指出，居家隔离需要称心必然前提，好比要有零丁的房间、不与非同住人士共用卫生间厨房、家庭面积不克不及太小，同住家庭成员不该有高风险人士等。社区需要先查询拜访隔离人士能否契合居家前提，并对居家隔离生活供给详细的宣教指点，好比用完洗手间后若何消杀、家庭内部成员若何不停止接触等。
但前述疾控人士透露，因为短期内需要居家隔离的人数太多，社区很难有精神对所有的家庭情况停止评估，再分类处置，“据我领会，目前居家隔离的人在物资那块大多是自力更生，良多家庭成员在隔离期其实不避忌。”
另一位接近北京市疾控中心的专家对《中国新闻周刊》透露，居家隔离对医护人员压力很大，因为他们需要上门做核酸。多位专家定见，能够在居家隔离期间辅以抗原检测，要求检测核酸的同时持续每天自测抗原并将成果上报。
做者：霍思伊