辛卯季秋某日,宛城久旱逢雨,沥沥无绝行之势,行人奇怪,诊室无人,道济轩主认为可得半日之闲,于是乎泡茶一杯,手捧一卷,思路随书而转,有悠然自得之感,几不闻潺潺雨声。不多,有客入,应酬之后,问其来意,则云系世医子弟,因闻火神派门生在此坐诊,特来此拜见进修。道济轩主不雅其人面慈言和,非刻薄刁钻之徒,或可有教于我,乃谓之曰:君之年即长于我,识见必高于我,却亲临敝馆,谦下垂问,吾何能也,羞愧之至,愿闻君之高见,以广敝闻。客慨然曰:君勿自谦,吾闻火神之名久矣,私淑其学丰年,惜痴顽之心不得火神高明之意,验之临床数年,多有不合,疗效即渺,病人无多,颇感难过。恰闻道济轩主乃火神传人,年虽轻而专中医,效即高而病家信,君名传而吾得以闻,值此闲暇而鲁莽拜访,愿君以心得教我。道济轩主探知其意,乃谓之曰:吾辈同为医道中人,且初入临床未久,识见各有长短,原应商讨揣摩,共进学问,奈何各为诊务缠身,无暇唔会,今日既得之,畅言交换可也,勿以请教视之,君有思索之事请具言之,吾则以愚见相告,君自裁之。
曰:君以此学历,又师出名门,而屈居此地,岂不成惜?
答曰:人各有志,性天亦殊。吾素性散漫,不受拘谨,难以就职公门,惟有自主其事,方可遂吾脾气。自学医以来,便心存此念,十年来流落肄业,所见即多,于病院之系统颇感绝望,认为不敷以成就中医之手艺,惟有浪得几个虚名,若随波而逐流,数十年后,不外多一传授学者罢了,于当今中医临床颓丧之势无补也。文凭不外一纸空文,得此行医资格罢了,吾欲有所得于临床,惟有挺拔而独行,今日方可谓行其志矣。至于穷通之事,非吾之智所可逆料,惟尽人事以听天命,达则兼济,穷则独善,此古仁人之所教也。若吾实有得于临床,久后自有从学者传吾之学,若无所得,不外已老朽之人,又何谈屈居。
曰:君以轻年而独立应诊,且病人日多,学术已自成系统乎?
答曰:中医乃临床之学问,非纸上之空论,古来如斯。孟子言未有先学养子然后嫁者,吾若待学术成系统然后临床,其何年矣?前人云年五十而知四十九岁之非,医道精微,病患无限,习医之人学问随时而日进,明日或知今日之非,岂可自谓学术成熟哉?至于病人之多寡,更不成为评判医生之原则,世俗之人,多贵耳而贱目,道听途说,不辨实假,君不见有医者或固守秘方,或玄奇弄虚,或大言欺人,或依老卖老者,实无长技而病者盈门,其间隐情,吾辈皆知,岂可学哉!吾所以敢轻年而独立应诊,实为形势所迫,不得已而为之。当今之世,中医之保存境况欠安,既不容于病院,又少病家相信,且从医者多急功近利,囫囵吞枣,吾欲运用所学,验之病人,然后有所得于医学,若不独立门诊,朝夕于斯,熟识药物之生熟炮造,丸散膏丹剂型之好坏长短,病情之轻重缓急,方药之改变加减,其可得乎?
问:君之临床以某种学说为主体否?
答曰:临床自当以疗效为目标,以对症切用为手段,以余之些许经历,尚无出格钟爱之学术,惟依辩证论治为原则。且余之年岁尚轻,认为温热寒凉皆为救死之灵药,补泻温清均有补天之殊功,不肯为某种学术执定眼目,坏吾辩证运用之思维。
问:余学火神学术丰年矣,然初则自信心百倍,久则索然无趣,认为不实在际之处颇多,君跟从名师学火神之学亦丰年,所得为何?
答曰:火神学术倡于钦安,兴于卢氏,前导发轫于当今,其学术之改变颇多,君之所学未知是钦安之学抑或卢氏之学。若云卢氏,其学形简而意深,开太阳,纳少阴两法,改变万千,于临床颇有适应症候,卢氏集三代之力,百年之验,运用炉火纯青,初学者殊难企及,吾虽跟师三年,然性亦驽钝,尚不得其学术之精义,但于开太阳,纳少阴两法颇为附和,临床能用其构想,而不克不及用其药。君之所学,不外道听途说罢了,未得亲炙名师,且运用时日有限,欲得之于心应之于手,不亦难乎?且不管何种学术,若非慎思明辨,笃学适用丰年,殊罕见其意,君不成因短暂之疑惑而弃之不消,当知难而退,验之临床,揣测其适应症候,久后自有所得。
问:君即服膺火神之学术,能否认为其高明于其他学派?
答曰:医学门户之划分不外是阐明其学术概念,并不是论其高低,于病响应者,皆为高明之法,舍此无以比力。若论医学之境界,原有神圣工巧之分,岐伯雷公等可称为神,仲景先师,不外称圣,下此以往,皆为工巧之人,何来神圣之称。火神之称,始出于钦安列传,为爱崇之义,钦安并未自称火神,若强谓之曰火神,亦不外五行之一神,用火可谓神矣。然五行之中另有水神、金神、土神、木神,君其闻乎?刘河间倡言寒凉,可谓之水神;张子和力主攻邪,可谓之金神;李东垣通论脾胃,可谓之土神;张景岳集温补之大成,可谓之木神。而各派学术,不出仲景范围,此中东垣之学,安身中土,非议较少,金木水之学,历来莫不毁誉各半,若以钦安之学为火神,其非议天然很多,我辈之进修,非执其短者,学其长可也。且火神派至吾师处已倾向于称扶阳学派,其间区别,足以反映火神派之用药在于扶阳,而非简单用火,凡能搀扶帮助阳气之法,皆能名之曰扶阳,其范畴可谓大矣。
曰:医中常言“不雅其著做,惊为神医,跟其临床,不外如斯”,君随师门诊,其运用火神学说疗效若何?
答曰:医者之著做,旨在鼓吹其治学之理念,诊病之构想,临床取效之经历,所以多取其生平满意之处而言之。读者切不成以此而认为其临证之时,皆有十全之治,清代章虚谷曰:或曰,不雅子之各篇争论,阐发经义,频频详明,虽古名医不克不及过也。然子之名不著于时,见子治病不克不及即愈,得非如坡脚法师之能说不克不及行乎?余对曰:然也。岂不见秀才家,操笔成文,经纶满纸,及其登第,从政临民,往往手足无所措,余亦如是也,可知明道犹易,操术为难也。章氏虚怀若谷,道出古今名医临证之实境。当今之临床,病情冗杂百倍于昔,吾师名声在外,病人病情繁重者为多,难以遽起,吾师又限号而看,病人多不克不及持续复诊,此等病人临床之效,实难断定。然吾跟诊期间,从吾师处所得颇多,吾师之教也,重在思惟之见地及人生之实义,不在细微之技法。医术之事,精勤之后,皆有进步,思惟见地则非明师引导不成。放眼当今之医学界,可称明师者无几。
问:古今之医学门户颇多,我辈当精专一派,抑或兼收并蓄?
答曰:不雅仲圣之言勤求古训,博采寡方,岂不敷以断疑呼!医学之道,精微深邃,非上智者不克不及灵通,所以列九流之首,古云贤者不列朝堂之上,必隐医卜之中。然去古愈远,灵通者愈少,西周之时,医已分科,后世诸医欲谙习诸科,已然不克不及,欲尽愈诸病,亦复不克不及。仲景以后诸公,门户各别,然阐扬经旨,开宗立说,各逞其才俊,皆不世出之奇才,言前人之所未言,启迪来者,足为轩岐之功臣,其学说皆从理论中得来,必有其适用之处,所以传播千年而不停,言之有文,其行也远,此之谓也。学者若能择善而从,加以理论,发扬立异,则可为灵通之医。奈何世有愚者,以己数十年之见,妄议千古,才高气傲,固守一隅,认为医学之真理惟己得之,余者皆非,谦卦之德,悉数捐弃,法网恢恢,招损之时,岂不成悲。然灵通者非上智不克不及,偏执者亦可为名医,原病情之寒热虚各别,治法之温清消补差别,医者执其一端亦足能够愈病无数,成就医名,然其误治者一定很多,只恨偏执者不愿反省耳!若勤于反省,实事求是者,一定能虚怀若谷,广搜博求,一是以疗效为本,而不于理论上争高低,是为谦者,必能成其大,而为灵通之医,叶天士学经十七师,徐灵胎目尽五千卷,岂虚言哉!为灵通之医,或偏执之医,君自裁之。
问:今日之医学名师颇多,网上有之,学院有之,民间有之,所论似皆有事理,吾将何从?
答曰:当今之世,号为常识爆炸之时,天然鱼龙稠浊,难以分辩,诚如楞俨所言末世之中,邪师说法,如恒河沙。择善而从,须具目力眼光,此等聪慧,非人皆有之。学人亦以人缘各不不异,各选便利秘诀,得心应手即可。然欲兼收并蓄,必先分辩良莠。释迦佛灭度之时,教其门生四依法,遵而行之,无异佛陀住世,此四依法,用于医学亦如斯。其一,依法不依人。医学之典范可称为法,下此以往,皆不敷为法,无论何时何人,亦勿论其名声地位,符合典范之说即为处死,离经一字,即同魔说。君不见今日医学界之奇谈怪论,屡见不鲜;科研课题,成而无果;医学新做,满纸荒唐;刘太医、张悟本之流竟得逞其志,河沙之师,岂能尽数。其二,依义不依语。明师之教,皆是因时而论,或论述其思惟,或记载其案例,或演绎其构想,皆为授之以渔,吾辈之进修当得其意而不执其语。其三,依了义不依不了义。易有三易,医亦有三易。不容易者,乃医学之理;简易者,乃治病之法例,医经所言者,皆为此类。而变易者,在人之病与医之治。人之病有万端,天禀寒热差别,境遇脾气各别,受病之因约为三端,医治之则厘为八法,然医之了义能够四诊合参,辩证立法概之。于善用者,牛溲马粪之类,摇铃走串之方,皆足以瘳疾愈病,绝无一病一方,万古稳定之说。如有师者自谓神技,千人一面,万病一方,虽间有中者,吾辈亦当知其不成全信。其四,依智不依识。常人之情皆有爱憎,皆是其所是而非其所非,古来医家中或有为赋新词而过犹不及者,或师从某派即贬损别人,或学经方则唯我独尊,认为仲景第二,或偏好补益则末生不敢攻伐,如斯种种,皆因欠亨情面事理,不克不及知人论世,末至一叶障目而不见泰山全貌,良可悲也。我辈欲得医学之真理,惟有依理智之思虑,不依小我之爱好爱恶,以诚善谦下之心,学前人今贤独得之秘,庶乎成就光滑油滑精湛之医术,应对变化多端之病患。有此四依之法,名师虽多,我辈亦可慧眼如炬,择善而从矣! 客闻此言,喜而笑,曰:今日听君一席高论,茅塞得开,胜读十年之书,不虚此行矣!道济轩主摇手曰:孔圣有好为人师之戒,吾不敢以师心自用。然以君之谦虚,十年读书之得必不行此,而此番议论实为余读书十年之心得,十年之后或另有心得,亦未可知。如有益于君,则心甚慰之。客即告辞,天色已暮,道济轩主打烊而回,缓步徐行,一任雨打蓑衣!