万古霉素(vancomycin )和去甲万古霉素(demethylvancomycin)属多肽类化合物,化学结构相近,作用相似,后者略强,仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用。抗菌机制为阻碍细菌细胞壁合成(见第三十七章)。细菌对本品不产生耐药性,且与其他抗生素无交叉耐药性。
口服不吸收,粪便中浓度高。药物广泛分布于各组织,主要经肾排泄。静脉滴注正常人血浆t1/2为5~11小时,肾功能不全者t1/2可延长(2~9)天。
万古霉素主要用于治疗耐青霉素金葡萄菌引起的严重感染,如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎及其他抗生素,尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。
静脉滴注时偶可发生恶心、寒战、药热、皮疹及皮肤瘙痒等。较大剂量,严重者可致耳聋、耳鸣及听力损害。
制剂与用法
红霉素(erythromycin)口服0。2~0。5g/次,4次/日。注射用其乳糖酸盐0。3~0。6g/次,3~4次/日,一般用5%葡萄糖液稀释后静脉滴注。
乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)成人2g/日,分2~4次口服;儿童50~100mg/kg/日,分4次口服。
吉他霉素(kitasamycin,leucomycin)口服0。8~1。2g/日,分4~6次用。静脉注射0。4~0。
8g/日,分2次,注射速度宜慢,加入静脉滴注液中应用更好。
麦迪霉素(medecamycin),麦白霉素(meleumycin)口服0。8~1。2g/日,分3~4次口服。
交沙霉素(jossamycin)片剂,每片0。1g,成人0。8~1。
2g,分3~4次口服。
阿齐霉素(azithromycin)口服:成人500mg/日,每日一次连续3日,或第1日500mg,2~5日,每日250mg,儿童10mg/kg,每日一次,连用3日。
罗红霉素(roxithromycin)成人口服300~600mg/日,分二次服。