怎样看结核菌素(OT)试验结果？

  结核菌素试验（OT试验），是判断接种疫苗后免疫接种效果和临床诊断结 核病的常用的简单、安全、基本的辅助检查手段之一。 此试验有两种，旧结核菌素(OT)和结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验。 目前临床多用后者。一般取前臂屈侧中下1/3交界处皮内注射l单位或5单 位PPD，注射后48-72小时看结果。

  根据注射局部红肿、硬结等反应范围大小 来判断阴性、阳性，阴性用（一）号表示，阳性用(+)表示。具体判定标准如下 所示： 阴性（一）：红晕及硬肿直径<5毫米。 阳性(+)：红晕及硬肿直径≥5-9毫米。 阳性(++)：红晕及硬肿直径≥10-19毫米。

   阳性(+++)：红晕及硬肿直径≥20毫米。 阳性(++++)：红、硬或见水泡、坏死等。 结核菌素试验（一）多表示未受感染或卡介苗接种失败或失效。但是，如果孩子有：①重度营养不良、恶液质。②极严重的结核病。③体内抗体未产生（初次结核感染2-10周之内）。

  ④患急性传染病如麻疹后1个月内。⑤原发性或应用免疫抑制剂导致的免疫缺陷。可能导致假阴性结果，对有上述情况的儿童判定为（一）结果时要慎重。 结核菌素试验(+)结果的可能原因有：①接种卡介苗后。②结核感染（结核病）。③结核痊愈后多保持终身(+)反应。

   目前，由于卡介苗的普遍应用，在判断结核菌素试验(+)的原因是由于卡介苗接种后的反应，还是真的感染了结核，需要仔细鉴别。一般来说，接种卡介苗后的阳性反应的红晕颜色较淡，面积小，局部没有硬结，不会出现强阳性(+++以上)反应．且在呈现阳性反应48小时左右红晕完全消失。

   所以，如果孩子被证明结核菌素试验阳性，先不要惊慌，应该积极配合专业医生，结合孩子接种史、病史、免疫力等及补充其他辅助检查，以便做出正确判断。 另外，还要提醒家长的是，卡介苗作为常规疫苗之一，能够很好地预防结核感染，应该积极接种。但由于孩子对疫苗的不同反应程度和疫苗接种质量等原因，在接种卡介苗后3个月，建议家长主动带孩子到当地疾病预防控制中心做结核菌素试验，以判断接种卡介苗是否成功。