本文专家：
李进
同济大学东方病院肿瘤医学部主任
结曲肠癌是困扰我国患者的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年数据展现，我国结曲肠癌发病率排名第二，灭亡率位居第五，每年新发病例约55万①，且患者数量仍呈上升趋向。
呈现“三多、两痛”症状要警惕
据《内科学年鉴2022》（Ann Transl Med 2022）最新数据，我国76.9%的结曲肠癌患者初次确诊就已处于中晚期②。“早期结曲肠癌往往没有症状或症状不明显，好比消化不良、腹部不适感、大便潜血阳性等，很随便被各人漠视掉。因而，做好肠癌早筛十分重要！”上海同济大学从属东方病院肿瘤医学部主任李进传授提醒道，呈现“三多、两痛”的症状要警惕：
“三多”症状：
1. 排便次数的反常增加：大便反常频繁，且腹泻、便秘瓜代呈现，或者是大便发作了细条状、扁条状等改动等；
2. 放屁次数反常增加：假设比来放屁反常频繁，而且陪伴刺鼻的臭味，那就需要警惕了；
3. 便血次数突然增加：肠癌和痔疮招致的鲜红血液差别，肠癌以黏性血液大便、大便一侧带血为主，并且还会呈现大便发黑的情状；
“两痛”症状：
4. 腹部痛苦悲伤：假设肿瘤引发肠道梗阻，就会有腹胀、腹痛等症状。痛苦悲伤部位往往在中下腹，腹痛会越来越明显，从阵发性开展为继续性；
5. 肛门处痛苦悲伤：假设肿瘤的位置靠近肠道末端，会招致肛门有坠胀、痛苦悲伤的觉得，同时还会陪伴大便习惯改动，反常消瘦等症状。
“如今能够通过基因检测，好比粪便基因检测、大便隐血试验等普查的办法停止早筛。关于高危的人群，如：家族里面有多个结曲肠癌病人或者本来就有结肠的炎症，还有MMR（错配修复基因）缺失的病人等，我们定见早一点做筛查。如许有利于早发现、早治疗，那么五年保存率也会响应进步。”李进传授表达。
未做靶点检测，
不要自觉利用靶向药物
据《内科学年鉴2022》（Ann Transl Med 2022）最新数据，当前RAS基因检测率仅为41.4%②，随之带来的，即是精准治疗的低利用率——《中国中晚期结曲肠癌患者诊疗现状查询拜访》中期数据展现，中国结曲肠癌患者靶向药的利用率不超越40%③。
李进传授称，跟着诊疗程度的朝上进步以及靶向药物、免疫治疗的呈现，越来越多的结曲肠癌患者逾越了5年保存期，实现了更长的保存获益。而实现精准诊疗的前提是通过基因检测精准捕获到患者癌症靶点信息。想用靶向治疗，必需起首通过基因检测确定本身肿瘤的“靶标”，对“靶”用药。关于有明白靶点的药物，须遵照靶点检测前方可利用的原则，不得在未做相关查抄的情状下自觉用药。
据李进传授介绍，在中晚期/转移性结曲肠癌患者中，52.98%的RAS基因形态都是野生型，关于那部门患者而言，已有临床研究证明可以通过特定的靶向药物（如抗EGFR单抗）治疗实现保存获益，改进预后②。
“肿瘤诊治强调‘精准治疗’，而基因检测为转移性结曲肠癌的精准治疗奠基了根底。根据基因的突变形态，能够搀扶帮助医生造定最适宜的治疗及用药计划，从而给结曲肠癌患者带来更多的保存获益，标准化的基因检测过程和陈述至关重要。”李进传授说道。
“我们在TAILOR研究中，通过RAS检测把可以从中获益的病人挑选出来再停止治疗，看察到了令人欣喜的成果，再一次佐证了患者分层和疗效的关系。”李进传授表达。“由此可见，基因检测反而能够削减浪费，因为有些病人可能自己就不合适某类靶向药物。通过基因检测，在精准诊断的根底上让合适的病人用上该用的药，才气够让更多人获益。”
11月25日，第二届默克精准联盟峰会举办，默克与8家基因测序和陪伴诊断公司基于TAILOR研究达成深度协做，继续拓展那一全球首个由中国研究者开展的、利用NGS停止患者挑选进组的转移性结曲肠癌大型、多中心III期抗EGFR研究的潜力，助力全球首批全RAS（NRAS+KRAS）西妥昔单抗陪伴诊断试剂盒的降生。
“精准诊疗的开展需要有一个生态圈，需要有行业各方的勤奋，需要各人一路朝前走。各方都打通，整个行业才气进进良性的朝上进步。心有所持，方能笃定前行。”默克中国医药安康肿瘤事业部负责人袁泽之表达，“2020年精准联盟峰会成立至今，默克不竭加深与基因检测上下流、病院、学协会多方的协做。在全行业的通力合作下，我们欣喜地看到我国结曲肠癌精准诊疗的历程不竭向前开展，那也将为患者带往本色性的获益。”
参考材料：
①
②Zhang X, et al.Utilization of genetic biomarkers testing and its associated factors in advanced colorectal cancer patients in China: a nationwide multicenter clinical epidemiological study.Ann Transl Med. 2022;10(6):324
③2020-09-16安康时报网《中国首个大规模结曲肠癌患者诊疗现状查询拜访中期成果发布》
来源： 安康时报