前人未必比我们伶俐，他们埋头背颂《伤冷论》、《药性赋》、《汤头歌诀》，也未必比我们能多领略些事理。但是有一点我们历来比力漠视：他们是在理论中学常识，从理论中找理论；而我们刚好反过来了，学了理论往夸夸其谈。实正的将军是在炮火中培育提拔出来的，临床的熏淘也应当成为学生生长的摇蓝。
应此当有学生问及若何往进修中医，答复是光临床往学，没有临床时机，也应当多看些前人的医案医话，那些都是第一手的材料。假设想成为一个会看病的医生，就应当如许做。
认真阐发那些病案，你能发现什么喊精华，以至连课本和教材都显得苍白无力。在那些跳跃的思维和频频迸发的灵感中，读者似乎如军人来到了熟悉的战场。
你跟从他们并肩做战，与他们一同承受磨炼和考验。那些遗留下来的病案，往往是前人一生最为自得的战争篇章，也能够说是精华会聚之处。一个医家的理论特色、诊断要点、治疗、用药体味在此畅通领悟于一炉，假设说学医有什么捷径，不外如斯罢了。
最早的病案始于淳于意的“诊籍”。
淳于意又称“仓公”，和扁鹊齐名。那小我个性很离奇，日常平凡不爱看病，而看过的疑难病情他城市把他记下来，留给后人揣摩。那对中医的开展可谓一大供献。可惜他的“诊籍”没有传播下来，仅在《史记》中有其若干事纪的记载。自唐宋以后，中医的着做逐步多了起来，但是病案的笔录较少，并且大多比力简单。
大量而详尽的病案呈现在金元以后，特殊是明清期间，病案专着也不竭涌现出来。清代的喻嘉言以至提出了最早的中医的完全格局，把他一惯提畅的“先议病，后议药”的隆重做风详细化。跟着西方医学的渗入，解放后中医开展呈现了向西医挨近的新趋式，中医病案即随之逐步原则化，曲至造定了响应的文件标准。
但是一味效仿西医形式的“病案标准”不只没有起到标准中医的感化，反而使中医生动的灵魂变得好像僵尸一般，成为中医开展又一大遗憾。
中医的进修始末是强调“活学活用”。要处理临床问题，光有教材的构想是远远不敷的，要博学多才，广开视野。中医病案做为前代遗留下来的精华，永久是取之不尽的资本。
但是差别的时代，差别的医家，其医疗也有差别的程度和特色。那里定见关于初学者，抉择一些详尽而通俗易懂的现代名医医案进手，如《蒲辅周医案》、《岳美中医案医话集》、《全国名老中医体味选编》等。并且对教材中的医案也要多多揣磨，此中有许多是医案中之之精华。
待有必然根底，再抉择一些深进和有特色的医案，如《名医类案》、《临证指南医案》等研究，对进步临床有许多实在的搀扶帮助。
病案原来就表现出中医活的灵魂，因而在学的时候更要“活”学。良多病案傍边只是为读者供给一种构想，至于其详细的用法，则可能因人因地因病情差别而差别。
书上说那个方子治疗某个病有效，你必需理解它为什么有效，什么情状下有效，什么情状下不会有效，问出几个为什么，才算学会了工具。进修医案医话比如是进“大补”，比力“滋腻”，切勿贪多，要多多“运化”。
进修医案还要重视各个差别汗青期间的学术特色，论述风气，领会他们的大致优势偏重，才气吸收其精华，避其不敷。
为此，那里特意抉择了从古至今几个汗青阶断的差别风气的医案，略加评述，期看能对此有个大致印象。
例一：战国秦汉期间
淳于意断病——神
淳于意治齐人丞相舍人奴，从朝进宫。臣定见之食闺门外，看其色，有病气。臣意即告宦者平。平好为脉，学臣意所。
臣意即示之舍人奴病，告之曰：“此伤脾性也，当至春膈塞欠亨，不克不及食，法至夏泄血而死。”宦者平即往告相曰：“君之舍人奴有病，病重死期有日。”相君曰：“卿何以知之？”曰：“君朝时进宫，君之舍人奴尽食闺门外，平与仓公立，即示平曰，病如是者死。”相即召舍人而谓之曰：“公奴有病否？”舍人曰：“奴无病，身无痛者。
”至春果病，至四曰泄血死。所以知奴病者，脾性周乘五脏，伤部而交，故伤脾之色也，看之杀然黄，察之，如死青之滋。寡医不知，认为大虫，不知伤脾，所以致春死。所以致夏死者，脉法曰：“病重而脉顺清者内关。内关之病，人不知其所痛，心急然无苦，若加一病，死中春，一愈顺，及当时。
所以四月死者，诊其人时愈顺，愈顺者，人尚肥也。奴之病得之流汗数出，炙于火而以出见大风。
——《史记·扁鹊仓公传记》
【评述】那一期间传播的病案极为有限，大多散见于许多史料记载中，有一些具有深挚的传奇色彩。本案是一个典型的色脉合参揣度预后的例子。
病机的关键在于脾脏精气衰竭，淳于意从实脏色外露，脉证相逆两方面揣度其预后危笃。
关于疾病的预后，往往是中医较为单薄的环节。那次要是因为中医对病的概念不明白所致。在一般情状下，脉诊和精气看诊具有重要的决定意义。