序贯疗法目前尚无明白的定义,抗菌药物的序贯疗法凡是是指选用半衰期长且生物操纵度接近打针剂的抗菌药物口服造剂替代打针剂陆续停止治疗的办法,它是统一种药物差别剂型间的转换。
■序贯疗法的药效学根底
β内酰胺类药物:此类药物为时间依靠型,即给药期间血药浓度超越致病菌的最小抑菌浓度(MIC)时间越长,则抗菌活性越强;但当其血药浓度超越MIC必然水平后,再增加药物浓度其实不能加强其抗菌活性。
因而,那类药物的给药战略是尽量耽误给药期间血药浓度超出致病菌MIC的时间。临床疗效切当的口服抗菌药物可到达有效的血药浓度,凡是利用头孢类抗生素。
氟喹诺酮类药物:此类药物的特征是抗菌谱广,抗菌活性强,有明显的生物后效应(PAE),可损伤静行期细菌,口服吸收好,生物操纵度高,血浆半衰期长等。
那些特征决定了利用氟喹诺酮类抗菌药物是序贯疗法的更佳抉择。
■序贯疗法的临床研究
转换时机:序贯疗法在严峻传染性疾病治疗中的利用,应掌握恰当时机。临床治疗严峻传染性疾病凡是分3个阶段:第一阶段是治疗最后的2~3天,那时传染的病原尚不明白,次要凭临床体味抉择抗菌药,并要求传染部位的药物能敏捷到达有效浓度以掌握传染,故多摘用静脉内给药。
第二阶段始于治疗的第4天摆布,此时病人的临床症状凡是有所改进,致病菌及其药敏成果也已明白,可根据那些成果选用针对性更强的抗菌药。第三阶段一般从治疗的第7天前后起头,此时病人的病情已经不变,属稳固治疗阶段。阐发上述3个阶段的治疗用药,第一阶段用静脉内给药是绝对需要的。
在第二阶段,当抉择针对性很强的抗菌药物后,若病人能口服药物并可较好吸收时即可转为口服治疗。关于第三阶段,病人多半可出院在家中治疗,给药办法可改为口服用药。由此看来,序贯疗法的恰当时机可考虑从第二阶段起头。
临床利用:序贯疗法次要用于治疗社区获得性肺炎、泌尿传染、骨髓炎、盆腔炎、皮肤和软组织传染等病症,多选用头孢类和氟喹诺酮类抗菌药。
利用序贯疗法可缩短住院时间,降低治疗费用,预防持久静脉输液引起的传染,削减静脉打针所致的痛苦悲伤及其他求助紧急,是值得临床妥帖的一种治疗办法。