编者案：
举世注目的北京2022年冬奥会和冬残奥会的胜利举办，给全世界和奥运汗青上留下了浓墨重彩的一笔。运发动在赛场奋力拼搏的死后，全体办事保障人员也配合创造了襟怀大局、自信开放、迎难而上、逃求卓著、共创将来的北京冬奥精神。此中，医疗保障工做是较为重要的一环，与运发动赛场上的告急救治、运发动及随行官员日常身体安康密切相关。北京冬奥会和冬残奥会期间，北京赛区、延庆赛区和张家口赛区共设置了3个冬奥村综合诊所、140余个医疗站（包罗场馆及定点酒店等）、30余家定点病院，共3 000余名医务人员承担医疗保障工做，他们通力协做、倾情奉献、辛勤付出，以强烈的责任感、任务感、荣誉感，完美救援流程，积极防控新冠肺炎疫情，展示了医者无私奉献的大爱精神，博得了列国运发动、国际及北京冬奥组委指导的高度赞誉。本刊于2022年8月起开设“北京冬奥护理专题”，聚焦北京冬奥会医疗保障中的护理工做，从差别角度、多个层面展现他们在差别保障场合、差别保障岗位上的护理工做功效，以期为将来大规模国际体育赛事的医疗保障工做供给体味。
总结北京市延庆区病院冬奥医疗保障中心门急诊在做好新冠肺炎疫情防控的同时，针对情况规划和分区、工做流程和量量治理、院内传染防控、护理人力资本治理等方面所做的工做及获得的效果，为新冠肺炎疫情下严重赛会医疗保障的门急诊护理治理工做供给借鉴。
北京市延庆区病院（以下简称我院）为冬奥保障定点病院，承担延庆赛区医疗保障使命。我院根据要求，建立了冬奥医疗保障中心（以下简称冬保中心）。该中心在北京2022年冬奥会和冬残奥会期间遵照全封锁治理、全流程治理、四类人群就诊、专家支持、疫情防控原则，做到了快速治疗、精准保障，高量高效完成了使命。门急诊是整个冬保中心的前哨和窗口，也是疫情防控的第一线，做好门急诊治理十分重要。护理团队全程参与了冬保中心门急诊的建立、规划规划、流程革新、赛时救治、消毒隔离等各项工做，现将北京冬奥会和冬残奥会期间我院冬保中心门急诊护理治理工做体味停止总结，陈述如下。
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治理办法
（1）规划和分区
冬保中心整体规划
在原有设备根底上，我院通过规划革新、流程再造，冬保中心将门诊、急诊、查抄、手术、住院集中于一栋独立的冬奥专区大楼，既称心一站式办事，又为疫情下闭环治剃头了然前提。我院冬保中心共7层 ，根据疫情防控原则标准成立三区两通道，严厉分区治理。
门急诊分区
通过区域划分、物理隔绝距离，确定冬保中心响应救治区域，造定流程、道路，削减人员穿插。针对疫情防控，选定潜在污染区、清洁区、污染区等。所有进进冬保中心工做的医护人员均实行闭环治理。
（2）门急诊工做流程
患者风险分级
鉴于冬奥运发动及相关人员的特征，将所有门急诊就诊患者均视 为来自风险地域，分为三级 ：A类为高风险，B类为中风险，C类为低风险。所有就诊患者均应出示核酸检测证明，持24小时内核酸阴性证明者（C类）进进响应诊疗楼层，不克不及出示核酸阴性证明者（B 类）需要先辈行核酸筛查，然后在冬保中心一层东南侧的核酸等待区（有零丁出进口）等待成果。患者无核酸阴性证明但病情求助紧急按A类处置，进进夺救流程，发热患者（B类）不管有无核酸阴性证明均进进发热筛查流程，腹泻患者（B类）停止腹泻处置流程，新冠肺炎确诊患者（A类）在发热方舱看察室期待转定点病院。
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门诊工做流程
因为闭环工做的特殊性，门诊摘取预约就诊轨制。由体育场馆、冬奥诊所以及保障酒店等的驻地医生完成初步诊治后，确定需要转至冬保中心的患者，由驻地医生联络冬保中心预约就诊时间，用急救车闭环转运至冬保中心就诊。根据驻地医生供给的患者初步病情，接诊护士提早预备相关仪器设备及用物，在接诊区域（冬奥中心大门处）接诊患者。
急诊工做流程
急诊接诊为24小时备勤形式。接到驻地医生急诊派单通知后，根 据患者病情选派急诊工做体味丰富的专科护士接诊。在患者抵达前预备好响应的急救物品、药品等，接诊护士在室外120泊车区（启动曲升机救援时在停机坪）期待患者到来，第一时间接诊患者并完成预检分诊，为后续医疗救治工做争取时间。
工做人员出进流程
①进进冬保中心工做的医护人员均实行闭环治理，在清洁区公用房间穿戴好防护用品， 通过污染电梯进进各层工做区。
②进进冬保中心的设备维修人员根据提早与护士长预约的时间，通过清洁电梯抵达医务人员生活区。
③后勤保障人员将三餐、生活用品及医疗用品等同一送到冬保中心清洁电梯外，由生活区指定人员推公用车自清洁电梯到一层电梯外取回。
（3）院内传染防控
消毒隔离
根据《北京2022年冬奥会和冬残奥会消毒手艺标准 ( 第一版）》造定消毒隔离轨制。日常消毒：污染区、潜在污染区、物体外表和空中利用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒4次/日；日常开窗通风至少4次/日。接诊患者时严厉施行“一患一消毒”原则。末末消毒摘用紫外线停止空气消毒，感化时间为1小时。利用过氧化氢雾化消毒机对确诊新冠肺炎或未肃清新冠肺炎的患者到访过的诊室、病区停止彻底的末末消毒。有污染时随时清洁消毒。
小我防护
在冬保中心内所有人员工做期间均需要穿刷手服，戴工做帽、医用防护口罩、乳胶手套、防护面屏/护目镜，穿医用防护服、医用防护鞋/靴套。根据差别风险区域造定响应小我防护原则，在停止摘集患者鼻咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发作气溶胶和引起排泄物喷溅的操做时，加穿隔离衣、戴双层手套，高风险手术利用正压式的防护面罩（三级防护）。
（4）护理人力储蓄、调配和治理
成立冬奥医疗保障护理人力资本储蓄库
在全院范畴内抽调50余名护理骨干成立冬奥医疗保障护理人员储蓄库，根据患者需求、疾病特征随时进进冬保中心停止保障。
门急诊护理岗位设置
在门急诊区域设置了预检分诊岗、门诊护理岗、急诊夺救岗，其余区域还有疫情防控督导岗、消毒隔离岗、物资治理岗、生活区治理岗、护理治理岗。根据工做性量差别造定响应的岗位职责。
人员调配和治理
在称心闭环内患者就诊需求的同时，遵照尽量精简的原则，从冬奥医疗保障护理人力资本储蓄库中抉择人员进进。冬奥会和冬残奥会期间16名护理人员先后进进了冬保中心，涵盖急诊、骨科、重症、老年、手术室、血液净化、眼科等专科的护士。
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效果
自2022年1月23日至3月13日，我院冬保中心门急诊接诊闭环内患者522人，此中外籍患者68人，含外籍运发动24人。急诊手术16人（含外籍运发动5人，外籍工做人员2人），此中骨折内固定术8人，腹腔镜阑尾手术3人，颌面部清创缝合神经吻合术1人，足部脱套伤清创缝合术1人，腕部软组织裂伤清创缝合神经肌腱吻合术1人，前穿插韧带断裂重建术1人，肩关节脱位麻醒下复位术1人。
在赛会保障期间，团队做到了“零灭亡率、零手术并发症、零传染率”，包管了冬奥期间门急诊的各项工做平安、有序开展。
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总结体味
（1）合理分区及流程革新是新冠疫情下冬奥定点病院门急诊平安运行的根底
通过进修《北京2022年冬奥会和冬残奥会医疗卫生保障总体批示计划》及保障工做标准等文件，起首对冬保中心整体规划停止革新，以严厉闭环体例开展冬奥定点病院专区工做。门急诊区域也根据疫情防控原则标准成立三区两通道，严厉分区治理；成立隔离通道、隔离夺救室，设置暂时隔离点、急诊手术室等。如许不只保障了涉奥人员和公众平安，还包管了病院日常工做的顺利开展。
关于门诊摘取预约就诊轨制，而且对门急诊就诊患者停止分级治理。急诊接诊为24小时备勤形式，接诊护士在室外第一时间接诊患者并完成预检分诊。对进进冬奥专区的后勤人员实行全流程、可逃溯治理。在确保新冠肺炎疫情防控办法落实到位的根底上，足够发扬了冬奥定点病院的优势，圆满完成了各项医疗保障和告急救治使命。
（2）专业、有温度的护理人力治理确保冬保中心门急诊高效、平安运行
整个冬奥保障过程中，护理团队以冷静沉着的工做形态、扎实精湛的专业技能、温热贴心的护理办事，让来诊的每一位患者都感触感染到了中国护理、中国温度。
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小结
北京市延庆区病院冬保中心门急诊在合理分区和流程革新的根底上做好疫情防控，预见性统筹治理，积极停止冬奥相关专科护理人员的储蓄和协调治理，为所有运发动及涉奥相关人员供给了高程度、 高量量、高效率的医疗保障，圆满完成了冬奥会、冬残奥会的医疗保障工做。
（本文刊载于《中国护理治理》杂志2022年第22卷第9期）
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