越南传统医药开展对中国的影响及其应计谋略*
李维宇1，章涤凡1，陈守聪1，丁梦慧1△，杨基燕2△
摘要：越南在汗青上构成了与中医药同宗同源又具有本身特色的传统医药，不断是越南重要的医药卫生力量和民族文化资本。近二十年来，越南传统医药得到了史无前例的重视并快速开展。本文通过对越南传统医药的开展汗青及现状停止缕析，在为中越两国传统医药开展互鉴供给参考的同时，摸索“一带一路”布景下我国中医药“走出往”在越南可能面对的机遇、挑战及其应计谋略。
关键词：越南传统医药；中医药；一带一路；机遇；挑战;计谋
近年来，世界列国人民在生活程度普及进步的同时也面对着疾病谱改动带来的威胁，慢性病、恶性肿瘤以及严重流行症的发病率和病死率呈不竭上升之势。在那一客看形势下，全球范畴内鼓起了“崇尚天然，未病先养”的潮水。包罗中医药在内的一些传统医药以源于天然、疗效特殊、毒副感化小而著称，可以有效称心那一新潮水带来的新需求，深受世界列国人民喜爱。在现代越南，传统医药已经生长为重要的医药卫生力量和文化资本。对越南传统医药开展过程的梳理和总结，关于促进中越传统医药互鉴，逃求我国中医药在越南的开展机遇具有积极的意义。
1 越南传统医药-汗青沿革
因为地缘附近、人文相通，中越两国的关系自古以来就十分密切，在政治、经济、文化、科学等范畴全面交换，深度交融。在医药范畴，受中国古代医学的影响，越南在汗青上构成了与中医药同宗同源但又具有本身特色的传统医药。
1.1 天文情况 从天文位置看，越南无论在古代仍是现代均是与中国山川相连的近邻。越南有谅山、广宁、高平、河江、老街、莱州、奠边等七省与中国广西壮族自治区和云南省交界，中越陆地鸿沟达1 000余公里。地缘的便当为两边文化、科技和商贸交换创造了先天前提。从天文方位看，中国位于越南的北方，越南将汗青上中原王朝统治期间称为“北属期间”，未来自中原的中药称为“北药”。因为越南的天气和天然情况与中国有较大分殊，常见的处所性疾病以及出产的药材品种也不完全不异，古代越南医家就在运用本土医药防治疾病方面停止了积极摸索，并称越南本本地货药材为“南药”。响应地，中医在越南被称为“北医”，越南本土医学被称为“南医”[1]。
1.2 汗青文化情况 在汗青上，中越之间的交往源远流长[2]。越南北部自郡县期间起受中国古代封建王朝间接或间接统治达1 000余年。曲到近代，越南阮朝仍与清朝连结着以朝贡和封爵为核心的宗藩关系。那种关系在1885年清朝政府与法国签定《中法新约》认可法国对越南的宗主权后才宣告完毕。在中原王朝统治期间，以汉字和儒家思惟为核心的中华文化已全面、系统地输进到古代越南。通过持久的接触、涵化和交融，古代越南构成了对中华文化的高度认同。时至今日，仍能在越南的语言、风俗、艺术、奇迹等方面找到明显的“中华印迹”。在如许的汗青文化布景下，越南传统医药的构成和开展一定遭到中医药的深入影响。
1.3 构成和演进 越南传统医药是越南人民在持久与疾病抗争的汗青中构成的。在被中原王朝统治之前，越南早在鸿庞氏期间就呈现了古代医药的萌芽，但在很长期间内没有构成理论系统。古代越南被纳进中原王朝邦畿以后，中医药成为越南的支流和正统医药并得以普遍、系统地传布。中医药在古代越南本土化的过程中颠末革新、立异和开展，在保留其理论精华的根底上逐步演酿成源自中医药又区别于中医药的越南传统医药。越南传统医药比如中医药的“孪生兄弟”，同中医药的“亲缘关系”不亚于韩国东医、日本汉方与中医药的关系。从共性角度看，越南传统医药在理论系统上与中医药一脉相承，没有底子区别[3]。从差别性角度看，越南传统医药与中医药的次要区别在于用药，即“南药”的利用方面。在越南传统医药构成过程中有慧靖（1330-1400）和黎有卓（1720-1791）两位重要代表人物。慧靖本名阮伯靖，越南陈朝人，被誉为“南药圣”，是越南公认的越南传统医学开创人。他著有《南药神效》《南药国语赋》《曲解指南药性赋》等医书，提出了“南药治南人”的思惟，为越南后世传统医学开展指了然标的目的。黎有卓，越南后黎朝名医，自号“海上懒翁”，被越南后世尊为“医圣”“越南华佗”。他利用汉字编撰了越南第一部医学全书《海上医宗心领》，共28集66卷，是越南传统医学的创始性代表著做和越南医药学的集大成之做。《海上医宗心领》重点论述了阴阳五行、病因病机等医学理论以及临床各科诊疗手艺和药学常识。该书还对峙并开展了慧靖“南药治南人”的主张，专门笔录了南药及其利用办法和处方，标记着越南传统医学的正式构成。
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在古代越南传统医药开展史上还呈现了一批本土医家，并有医著传世。次要有：潘孚先（1370-1462）著有《本草食物纂要》；阮曲（1417-1474）编辑了《保婴良方》，共3卷，为越南现存最古之儿科专书；黄敦和（生殁年不详）著有《活人撮要》；郑憨厚（1692-1762）増补了黄敦和的《活人撮要》，构成《活人撮要増补》3卷本；吴靖（生殁年不详）著有《万方集验》，是越南现存独一敕撰医方书；阮嘉璠（1749-1829）著有《胎产调经办法》《理阴办法通录》《护儿办法通录》《疗疫办法全集》《医家办法总录》等5部医书[1]。
在西医进进越南之前，传统医药是守护越南人民生命安康的独一路子。16世纪初，越南沦为法国殖民地，西医随即传进。尔后，中医和越南传统医学被统称为“东医汉喃”。法国殖民者为了在越南推行西医，施行全面限造东医药的政策。越南传统医药的存续遭受了史无前例的灾难，其保存和开展空间遭到严峻挤压。那种场面在相当长的期间内未得到底子改变。
2 越南传统医药-现代开展
根据日本学者实柳诚的看点，越南传统医学的称呼履历了“南药（14世纪）→南医、北医（15世纪）→东医汉喃（19世纪）→东医学（1945年）→越南传统医学（1986年）”[1]的演进过程。在现代，越南对传统医学的称呼次要有“传统医学”“东医”及“民族医学”。“东医”可做广义的“越南传统医药”，它是包罗中医药和越南传统医药在内的“东方医药”。“越南民族医药”可做不包罗中医药在内的狭义的“越南传统医药”。1945年，越南民主共和国成立以后，开启了开展传统医药事业的全国性发动，并最末使其走上了良性开展的道路。1986年，越南共产党第六次全国代表大会提出“改革开放”总道路后，传统医药得以再次焕发出生气和活力。那一期间越南传统医药的开展大致能够分为发动转轨期和快速开展期两阶段。
2.1 发动转轨期（1945-1985年） 20世纪，越南持久处于战争形态。比年的战乱将越南的根底设备毁坏殆尽，并招致20世纪70年代的经济社会危机[4]。包罗传统医药在内的越南各项事业遭受了史无前例的重创，并持久裹足不前。一方面，医药卫惹事业非常落后，缺医少药的现象十分凸起，难以称心战争和越南人民的需要；另一方面，越南当局既没有精神也没有才能实正开展传统医药事业。鉴于此，越南决定发动人民操纵处所药、处所医生开展传统医药事业，传统医药起头遭到国度政策庇护[5]。
1955年2月，胡志明在写给医务工做者大会的信中指出：“我们的父辈畴前有良多用咱们的药和北药治病的贵重体味。为了扩展医学范畴，列位都应重视研究并将‘东’药和‘西’药共同起来。”1960年，越南劳动党第3次大会决议指了然两种医学连系的标的目的：在防病治病、南药消费、培育提拔干部及科学研究等一切卫生工做中，必需把东医与西医密切连系起来。越南民主共和国政府别离于1961年和1967年发出了《关于加强东医工做的指示》《关于加强东医及工具医连系医学工做的指示》两个重要文件。《关于加强东医工做的指示》提出，党和政府关于东医药的主张是在科学根底上继续和发扬东医、工具医连系的好体味，旨在加强人民防病治病的才能，进一步建立社会主义越南医学的新根底。《关于加强东医及工具医连系医学工做的指示》指出，良多干部没有认清东医药的价值和地位，没有看到应在工具医连系的根底上新建现代民族医学根底，在思惟上不信东医，不放在眼里民间防病治病体味，不放在眼里南药。该指示还提出了6个需要开展的工做：一是让人人认清东医的感化和地位，领略继续东医和工具医连系的看点；二是挠紧搜集、进修各方的贵重体味；三是促进东医研究工做；四是推进东医讲解和研究干部培育提拔工做，培育提拔东医和西医干队伍伍；五是成立健全批示实现东医及工具医连系研究的组织；六是造定合适于良医的政策。
为了贯彻上述方针，越南先后成立了一批东医药医疗、研究和治理机构，出书了传统医药册本。1946年，成立了南药研究会（越南东医协会前身）和南药炮造所[5]；1948年，在卫生部设立了东医研究委员会；1956年，别离在外务部和治病局成立了针灸学会和东医研究室；1957年，成立了越南东病院、卫生部东医局和东医研究院；1958年，在东医研究院成立了中药材种植园；1961年，成立了越南中心药物研究院；1962年，越南药学家杜必利所著的《越南药用动物》一书出书；1975年，在胡志明市成立了越南传统医学病院；1982年，成立了中心针灸病院。尤为重要的是，越南在1980年《宪法》中明白了传统医药的地位，规定：“国度出力庇护和加强人民安康……将现代医学、药学与民族传统医学和药学相连系”。从此，越南传统医药走上了开展的正轨。
总体上看，受经济、社会前提所限，传统医药在20世纪70年代中期至80年代初期曾一度被不放在眼里[5]。在那一期间，越南次要摘取政治发动的体例号召人民理解、撑持并全民参与到越南传统医药事业开展中往。在有限的前提下，国度为开展传统医药创造了一些前提。那些行动必定了传统医药在越南的重要感化并以宪法的形式付与其合法地位，为越南传统医药的开展确定了主基调，扫清了障碍，奠基了必然的物量和人才根底。
2.2 快速开展期（1986年以来） 越南在1986年施行改革开放的总道路后，逐渐脱节了经济社会危机，实现了工业化和现代化，改动了贫苦落后的面孔。那一期间的越南传统医药得到了越南共产党和越南政府的高度重视，迎来了开展的春天。越南开展传统医药的政策律例，教导、医疗、科研和治理系统日益健全。自2003年起，越南以10年为1个周期，持续出台了《传统医药学国度政策（至2010年）》《政府关于开展越南传统医药的动作方案（至2020年）》《开展传统医药及传统现代连系医药章程（至2030年）》等3个传统医药国度战术，明白了每一阶段的使命和办法。近20年来，越南传统医药开展不竭提量增速，获得了史无前例的朝上进步，释放出新的活力。
2.2.1 法令律例系统不竭完美 越南于1988年成立了世界卫生组织第22个世界传统医学协做中心，标记着越南传统医药迈出了与国际接轨的重要一步。那对越南传统医药正规化、原则化开展提出了新的更高要求。在那一期间，越南先后出台了《庇护人民安康法》《私家运营医药行业法令》《药品法》《疾病诊治法》等重要法令律例，对各传统医药主体的责任、传统医药行业运营治理、传统医药药品治理以及传统医药医生、诊疗机构的权力和义务等方面的内容予以法令标准。见表1。此外，《开展传统医药及传统现代连系医药章程（至2030年）》将造定传统医药法列进优先使命，此项工做方案于2024年开展。
表1 越南改革开放以来发布的涉及传统医药的重要法令律例
材料来源：根据越南《庇护人民安康法》《私家运营医药行业法令》《药品法》《疾病诊治法》等法令律例整理而成。
2.2.2 教导、医疗、科研和治理系统日益齐全 在那一期间，越南逐渐成立起“大学→大学后”的传统医药高档教导系统。胡志明市医科大学、河内医科大学、承平医药大学、顺化医科大学、芹苴医药大学、海防医药大学等西病院校自20世纪80年代起先后开启了越南传统医学大学和大学后教导。尤为重要的是，越南于2005年成立了卫生部曲属的越南传统医药学院，是越南独一专门处置传统医药高档教导和科学研究的学院。越南传统医学高档教导的勃兴是越南传统医药快速兴起的“一剂猛药”。
在传统医学医疗系统方面，越南已初步成立起“中心—省级—县级—社级”的传统医药医疗系统。目前越南有中心传统医学病院、中心针灸病院、戎行传统医学病院、公安部传统医学病院等4家中心曲属传统医学病院。此外，越南的63个省级行政区均设置了传统医学病院；700余个县级行政区的综合病院设置了传统医学科；11 000余个社级行政区的卫生站装备了传统医学办事人员。当然，也应看到，那一期间越南传统医学医疗机构的程度还不高。各级传统医药医疗机构在人员、设备等资本装备方面还处于较低程度，在县社两级尤为凸起。以越南永富省为例，曲到2009年，该省的9家县级综合病院仍有5家未设置传统医学科；137个卫生站仍有4个无传统医学办事人员。见表2。
表2 2009年越南永富省传统医学医疗机构根本数据
材料来源：根据越南河内医科大学阮廷秀的2018年博士学位论文《永福省县级综合病院传统医学诊疗现状及干涉办法研究》的相关数据整理而成。
越南传统医药科研系统建立方面的次要表现是研究机构快速开展。目前，越南比力有代表性的传统医药研究机构有传统医药利用和开展中心、民族药研究和利用中心、越南传统医药开展研究院、民族传统医药开展研究院、慧靖传统医药研究院、百草药传统医药研究院、民族药医学开展研究院、东方传统医药利用研究院等。此外，还新兴办了一些传统医药学术刊物。目前最为重要的越南传统医药期刊有《越南传统医药杂志》和《军事传统医药杂志》。
在治理系统方面，越南在卫生手下设立了传统医药治理局，其次要本能机能是在国度治理和执法中协助卫生部长并提出定见，批示开展全国传统医药范畴的专门活动和营业；在大大都省级卫生厅下设有传统医药治理处室，承担本行政区域传统医药系统及市场的治理本能机能。越南省级传统医药治理机构的成立健满是一个渐进的过程。同样以越南永富省为例，2010年时该省卫生厅下尚未成立传统医药治理机构，县级及以下的传统医药治理机构尚未实正成立起来。
2.2.3 国度战术鞭策逾越式开展 当前，越南正在出力推进《开展传统医药及传统现代连系医药章程（至2030年）》，次要包罗4个方面：第一，提出在疾病防治、药材种养殖、稀有造药种量保留以及药品消费等方面从组织、培育提拔、手艺、研究以及利用等各口全面开展传统医药；第二，提出2025年、2030年“两步走”，全面开展传统医药及传统医药与现代医药相连系的战术目标；第三，明白卫生部、财务部、农业和农村开展部、教导和培训部、工商部、资本和情况部、科学和工艺部、信息和传媒部、外务部以及各省和中心曲辖市人民委员会的次要使命和彼此共同关系；第四，提出详细办法，明白经费来源。见表3。
表3 《开展传统医药及传统现代连系医药章程（至2030年）》次要目标
材料来源：根据越南《开展传统医药及传统现代连系医药章程（至2030年）》整理而成。
《开展传统医药及传统现代连系医药章程（至2030年）》为越南传统医药在将来较长期间的开展明白了标的目的和工做重点。该章程指向性非常明白，就是要全面开展传统医药，同时重视传统医药与现代医药相连系。与前两个越南传统医药国度战术比拟，该章程系统性、操做性以及各方面的协同性更强，有利于全面开展传统医药战术目标的顺利实现。
3 对中国的影响及其应计谋略
越南传统医药得到了越南共产党和各级政府的高度重视。《开展传统医药及传统现代连系医药章程（至2030年）》指出：“越南传统医药是卫生系统中的一个重要部门，在庇护和守护人民安康事业中做出了重要奉献。开展传统医药根底是保留本质，发扬和开展越南民族文化的一部门，表现了民族独立自强的精神。”在前述国度战术的继续引领下，越南传统医药正从苏醒、生长向起飞迈进。越南传统医药的兴起势必对世界传统医药产生影响。对我国的影响有正反两方面。
3.1 积极影响 当前越南传统医药的开展是整体性、全局性的，规模和速度都远超越南汗青上的任何期间。短期看，因为持久的“汗青欠账”，越南在开展传统医药过程中，在药材、设备设备、手艺和人才等方面均难以在短期内通过本身予以称心。此中，传统医药所需的药材以及传统医药人才培育提拔对我国的依靠水平较高。根据越南工商部造定的“2021-2030期间货物出进口战术”，越南的药品原辅料75%～80%需要进口，次要来自中国和印度，而越南传统医药所需药材约80%～90%需要从中国进口。因为越南传统医药教导起步晚，近年来我国为越南培育提拔了多量传统医药人才，此中不乏传统医药范畴的政府官员和专家学者。例如，越南卫生部传统医药治理局局长范武庆曾在广州中医药大学师从赵立诚传授攻读中医内科学博士研究生学位；越南传统医药学院副校长段光辉曾在天津中医药大学师从张伯礼传授攻读中医内科学博士研究生学位。持久以来，我国消费的复方丹参滴丸、安宫牛黄丸、云南白药、六味地黄丸、华佗再造丸、天使护心丹、三九胃泰、乌鸡白凤丸、柴胡滴丸等疗效切当、服用便利的中成药在越南深受欢送，已经成为越南公众的“看家药”[6]。越南传统医药的快速、全面开展也将增进越南公众对中医药的领会，提拔中医药在越南的影响力。前已述及，越南传统医药与中医药同宗同源，具有非常密切的亲缘性。因而，从越南传统医药开展的现实需求来看，也需要加强在传统医药学术交换、科学研究等方面与我国的协做。
3.2 形成冲击 久远看，越南传统医药通过不竭开展强大可能成为国际传统医药范畴中的强劲敌手。第一，越南丰富的药用动动物资本天禀为开展传统医药创造了优良前提，出格是为南药药品开发注进了强劲的动力。越南传统医药的兴起将占据更多的越南国内市场份额，压缩中医药在越南的市场空间。第二，跟着越南传统医药的开展，对南药的需求将急速增加，其药材出口量将大大削减，我国持久从越南进口的槟榔、丁香、荜茇、胖大海、豆蔻、胡椒、沉香、鸡血藤、姜黄等中药材将面对赐与严重、价格上涨的场面。第三，越南已起头重视开展传统药材种养殖业以及对原产自中国的北药停止引种和驯化，将在必然水平上削弱越南对我国中药材的依靠水平，降低中药材在越南的市场份额和价格，进步越南市场对中药材的准进“门槛”。第四，越南传统医药与中医药具有非常密切的亲缘性，也要重视提防其开展过程中在诊疗手艺、药品消费手艺以及传统名方（秘方）等方面可能呈现的常识产权纠纷。
3.3 应计谋略 从以上阐发能够看出，越南传统医药开展对我国而言既是机遇也是挑战。当前，我国正在全面施行“一带一路”倡议，并以此为引领助力中医药“走出往”。中越两国共建“一带一路”和“两廊一圈”的协做不竭深化为两边传统医药交换、交融创造了新的契机。面临越南那一后劲十足的潜在合作敌手，我国应以国度中医药办事出口基地为“前沿阵地”，带动中医药走进越南。第一，出力提拔中药材和中成药操行，加大逃溯系统建立，保障用药平安。以显著疗效优良操行提拔越南公众对中医药的认同度和忠实度。同时，鞭策中医药产物在越南的注册和利用，从而进步中医药在越南的市场份额。第二，加大与越南在人才培育提拔方面的协做力度，成立中越两国传统医药人才培育提拔与交换机造，多种形式培育提拔传统医学国际化人才。吸引更多的越南留学生到中国粹习中医药，使他们学成回国后可以成为在越南的中医药代言人和中医药文化传布者。第三，加强中越两国在传统医药范畴的学术交换，加强相互的传统医药互信。撑持云南中医药大学、广西中医药大学等中医药院校与越南拓展协做范畴，从而为两国传统医药互鉴和深化协做奠基坚实的根底。第四，在开展越南产药材的引种和驯化研究的同时，积极拓展货源。第五，加强中医药常识产权出格是中药品种、中药手艺奥秘、中医古方等的庇护力度。第六，根据越南《外国投资法》，医药业是越南吸引外资的重点范畴。定见由政府搭桥，鞭策深化两国传统医药财产协做，促进传统医药货物商业与办事商业平衡全面开展[7]。第七，以孔子学院为载体，加强中医药在越南的国际传布，提拔中医药在越南的出名度和影响力。
总之，越南是中国更大的海外中医药商业市场和出口国[8]。在越南传统医药开展的关键期间，我国应夺挠机遇，变“危”为“机”，使中医药在越南行稳致远。
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The Influence of the Development of Traditional Vietnamese Medicine on China and its Countermeasures
ABSTRACT：Vietnam has formed a traditional medicine with the same origin and its own characteristics as Traditional Chinese Medicine in history,which has always been an important medical and health force and national cultural resource of Vietnam.In the past two decades,Traditional Vietnamese Medicine has received unprecedented attention and has developed rapidly.By analyzing the development history and current situation of Traditional Vietnamese Medicine,this paper explores the opportunities and challenges that China's Traditional Chinese Medicine "going out" to Vietnam may face as well as countermeasures under the background of the "One Belt and One Road" while providing reference for the development and mutual learning of traditional medicine between China and Vietnam.
KEY WORDS：traditional Vietnamese medicine;traditional Chinese medicine;One Belt and One Road;opportunities;challenges;countermeasures
中图分类号：R2-03
文献标记码：A
收稿日期：2021-12-17
第一做者简介：李维宇（1980-），男，副传授，研究标的目的：医药政策与律例。