人的声音是通过喉部声带的闭合、颤动发作的，而那又依靠于喉部的肌肉、关节、神经配合协调，包管声带的一般运动，使声带可以完全闭合、颤动才气发出悦耳的声音。发音的凹凸取决于声带的张力；声带颤动幅度的大小决定声音的强弱。因而只要在声门的运动、声带张力及声带的构造上呈现任何反常城市引起声音嘶哑,即声嘶。
在儿童引起声嘶的常见原因如下：（1）唤吸道传染：急慢性喉炎可因喉粘膜充血、水肿、肥厚引起声音嘶哑。（2）反常反响：可形成喉部粘膜的过敏性水肿而招致声嘶。（3）喉部外伤：如刺伤、碰伤以及过度用声或用声不妥形成声带损伤。那不只能够伤及声带的边沿，严峻的外伤还可伤及喉部的肌肉和神经。（4）喉部肿瘤如喉乳头状瘤，喉囊肿等都可使声门闭合不全形成声嘶。（5）喉返神经麻木：可致喉肌麻木而形成声嘶，以至一点声音都发不出来，即失音。（6）全身疾病：如风湿、类风湿性关节炎，如进犯喉部的关节，可使喉运动发作障碍而致声嘶。肾炎、心脏病、甲状腺功用低下、糖尿病都可使声带水肿招致声嘶。重症肌无力使喉肌无力也是声嘶的原因之一。内排泄的改动如少女的月经期、青少年的变声期也可形成声带的轻度充血水肿而嘶哑。
根据一家病院对声嘶儿童的纤维喉镜的查抄成果，绝大大都儿童声嘶是因慢性喉炎引起声带肥厚和声带小结所形成的。发作慢性喉炎的次要原因是频频唤吸道传染，或急性喉炎爆发时治疗不彻底改变为慢性喉炎。有些孩子以至在急性期仍然过度用声如哭喊、唱歌，是招致慢性喉炎的重要因素。别的小孩长时间的高声喊喊、哭闹也是引起声嘶的次要原因之一。特殊是目前大大都孩子都是独生子女，稍不如意就高声哭喊，以迫使大人妥协，以至达不到目标竟能哭喊长达几非常钟，以至一小时以上。因为儿童歌曲的匮乏，有很多小儿学唱成人歌曲，模仿成人的声音，每当高音唱不上往时就强挤声音唱，那些都可因声带遭到强烈的气流冲击发作摩擦而致损伤。还应引起重视的是：当小儿因为各类原因呈现声嘶后，他们其实不晓得休声，即削减说话，歇息声带，反而会因声音嘶哑愈加用力发音。如许势必引起喉室四周的张力过大，久而久之，形成喉室四周肌肉松弛，招致说话、唱歌出声时呈现“粗脖子”，以及“青筋”表露的现象。那种恶性轮回往往使得声音愈加嘶哑。因为长时间对声带的不良刺激，可在声带边沿的前、中1/3处发作创伤性的炎症反响，表示为血管增生，粘膜水肿，发作声带息肉样变，以后逐步纤维化，构成白色小突起，那就是少儿期间最常见的一种疾病，喊做声带小结。若双侧声带边沿均呈现小结，声带就不克不及很好闭合，发音时就会呈现漏气，势必形成声音嘶哑。
少数儿童呈现声音嘶哑以至失音，有可能是因先本性或后本性声带麻木所致。声带麻木多发作于左侧声带，那是因为收配左侧声带的左侧喉返神经在胸腔内的途径较长而易受损伤之故。一旦四周的器官、组织肿胀或发作炎症都可压迫喉返神经，如先本性心脏病和心内膜弹力增生症所致的心脏扩展，以及病毒传染和手术损伤都可形成喉返神经的水肿、变性和损伤而引起声嘶。
青春期是儿童的变声期，一般女孩在11～13岁，男孩在12～14岁。那一期间声带可在长则1～2年，短则数月的时间内发作明显的改变，声带耽误、变宽，男孩比女孩的改变愈加明显。在变声期中常有声音走调、出怪音、高音上不往等现象，同时男孩的喉结也逐步增大，最初男孩的声音变得消沉、响亮，女孩可变得腔调较高，但也有的女孩改变不明显。一般情状下变声期的声带闪现轻度充血、肿胀、有粘性排泄物，假设在变声期内没有很好地敬服嗓子，就可能呈现沙哑。
一般医生在领会了声嘶的病因时，简单地用压舌板压舌头多看不到喉部,因为喉部的位置较低,而喉镜查抄是查抄声带的常用办法。喉镜查抄分为间接喉镜，间接喉镜和纤维喉镜三种办法。间接喉镜是医生用一个小镜子放在小儿的嘴里，在儿童发出"咿"的声音时看察声带。因而施行那种查抄对年纪小的孩子很难赐与共同。间接喉镜查抄是病儿卧位，医生用中转喉镜伸进到嘴里，挑起会厌看察喉的全貌。但那种查抄具有必然的痛苦，还有可能引起嘴唇，牙龈的硌伤，以至诱发喉痉挛，因而其实不常用。而纤维喉镜查抄对儿童是一个既简单、便利又能动态看察喉部全貌的办法，因痛苦小而多被患儿和家长所承受。
查抄医生用一根曲径只要3-4毫米，很细的纤维导光束从小儿的前鼻孔或嘴里进进喉部看察声带，几乎没有任何损伤，痛苦很小且视野清晰，适用于重生儿至成人各个年龄组的病人，目前已经成为儿童喉部查抄的常用办法。
关于声音嘶哑要根据差别的病因停止治疗。关于急性喉炎的患儿，假设声音嘶哑伴随唤吸困难、呈现“空、空”的象小狗喊样的咳嗽，就应尽快地到病院请医生诊治。因为小儿喉腔狭小，急性喉炎经常可招致喉梗阻以至危及生命。治疗次要是利用抗生素、激素和超声雾化吸进。严峻的、经守旧治疗无效的须做气管切开。那是挽救生命的办法之一。慢性喉炎和声带小结要重视休声,绝不成长时间高声喊喊,哭闹,一般早期的声带小结常在休声一段时间后消逝，即便是晚期小结虽不克不及立即消逝声音也可有所改进。小儿一般不宜做手术切除，因为在变声期时，小结经常能够天然消逝。此外，部分可做超声雾化治疗或家庭通俗蒸气吸进雾化治疗，以减轻症状。口服中药如清音丸、黄氏响声丸等关于慢性喉炎，声带小结具有软坚化结、清喉润咽的感化，可起到优良的效果。关于声带麻木形成的声带嘶哑，假设先本性心脏病所致的应尽早手术。系病毒传染所致者除了用抗病毒药物以外，也可利用神运营养剂如维生素B12和维生素B1等，一般约三个月到半年可看恢复。
儿童声音嘶哑的预防次要是应制止长时间过度用声，唱歌时要恰当用力，当呈现了唤吸道传染，如急性喉炎时，要彻底治疗，不得耽搁。小儿不宜食用过甜、过辣、过冷或过咸的食物，特殊是已经呈现声音嘶哑时更应重视制止辛辣食物。
在变声期时应特殊重视，当呈现声音走调、高音上不往时，不要使劲强挤着发音，如许可形成声带的损伤而呈现声音的愈加嘶哑且不容易恢复。
青春期时的儿童在那段时间要特殊重视：
1．积极参与体育磨练，加强体量，削减唤吸道的传染，特殊是喉部发炎的时机。
2．饮食上重视少食生冷辛辣油腻的食物，因为过酸，甜，咸，辣的食物对嗓子都有刺激，加重变声期的不适。
3．制止过度的喊喊或唱歌，尽量歇息声带。当感应高调已唱不上往的时候就不要再强挤声音地唱。
杨征：副主任医师
医生简介：首都医科大学从属北京同仁病院耳鼻咽喉头颈外科主治医师、北京首大耳鼻喉病院主治医师。