“庇护眼底黄斑，庇护目力安康②——常见黄斑病变的分类及治疗”安康大课堂

本期安康大课堂由眼科副主任、主任医师张国亮做题为《庇护眼底黄斑，庇护目力安康》线上讲座，为您讲解黄斑常见疾病及治疗办法。

我院眼科副主任、主任医师张国亮为您带来《庇护眼底黄斑，庇护目力安康》专题讲座，为您讲解什么是黄斑、老年黄斑变性与黄斑水肿的症状特征以及日常护眼小常识。

老年性黄斑变性

跟着年龄变大，黄斑部位逐步呈现的一种老化性改动，如增生、变性或萎缩、出血、渗出、机化瘢痕，可以引起目力的损害或丧失，双眼先后或同时发病。

和白内障、青光眼并称为三大致盲眼病。

在西方国度，老黄是形成60岁以上人群失明的次要原因。

在中国老黄发病率也不低，60-69岁发病率为6.04%-11.19%。50岁以上人群到达7.67%。

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老年性黄斑变性的表示

双眼视物时可能不会呈现那些问题。

但用单眼时，就会呈现视物不清、面前黑影、曲线变弯、程度线变海浪形等，一般的图像看起来也歪歪扭扭了，或缺失一部门。

还有就是看工具的比照度会下降，面前不是鲜艳、清晰的画面，而酿成灰蒙蒙的难以辨认的图像。

老年性黄斑变性的分类

1.干性老年性黄斑变性

萎缩性或非重生血管性黄斑变性

2. 湿性老年性黄斑变性

渗出性或重生血管性黄斑变性

老年性黄斑变性的危害

目力严峻下降，以至会失明

看不了手机、电视、食饭夹菜也困难

动作未便、外出困难

老年性黄斑变性的查抄

目力

眼底拍照查抄

血管造影查抄（FFA及ICGA）

相关光断层扫描查抄（OCT）

老年性黄斑变性的治疗

眼球内打针抗VEGF药物是老年性黄斑变性的一线治疗

雷珠单抗打针液

阿柏西普打针液

康柏西普眼用打针液

玻璃体腔打针的重视事项

医生评估眼睛和全身病情，前提容许后预约治疗。

术前、术后3天滴用抗菌滴眼液、天天4次。

术后1小时眼压丈量。

术后第一天停止目力、眼压、裂隙灯、眼底查抄。

老年性黄斑变性的中医治疗

视瞻昏渺

脾虚湿困、阴虚火旺、痰瘀互结、肝肾两虚

脾虚湿困

症候：视物昏朦，视物变形；胸膈胀满，眩晕心悸，肢体乏力；舌量淡白，边有齿印，苔薄白，脉沉细或细。

辨证阐发：饮食不节，脾失健运，不克不及运化水湿，浊气上泛于目，致黄斑水肿，气虚血行不顺畅，脉络瘀阻，或因气不摄血，血溢络外，停积成瘀。

治法：健脾利湿。

方药：参苓白术散加减。

阴虚火旺

症候：视物变形，目力突然下降，黄斑部见大片出血及渗出，水肿；口干欲饮，潮热面赤，五心烦热，盗汗多梦，腰膝酸软；舌量红，苔少，脉细数。

辨证阐发：素体阴虚，或劳思竭虑，肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤目络，故见黄斑区出血，渗出和水肿。

治法：滋阴降火。

方药：生蒲黄汤加减。

痰瘀互结

症候：视物变形，目力下降，病程日久，眼底可见瘢痕构成及大片色素冷静，伴倦怠乏力，纳食呆钝；舌量淡，苔薄白腻，脉弦滑。

辨证阐发：病久必虚，脉络瘀滞，痰湿内生；或年老体衰，肝肾阴津亏虚，致气血不顺畅，无力鞭策血液，血液滞而不可，内停而成瘀血。水湿不化，聚湿成痰，痰瘀互结，故眼底见瘢痕，色素。

治法：化痰软坚。

方药：化坚二陈丸加减。

肝肾两虚

症候：视物模糊，视物变形，黄斑区陈旧渗出，中心凹光反射消逝或削弱；头晕失眠或面白肢冷，精神倦怠，腰膝无力；舌量红，苔薄白，脉沉细无力。

辨证阐发：肝肾两虚，精亏血少，故见黄斑区色素紊乱或陈旧渗出。

治法：补益肝肾。

方药：四物五子丸或加减驻景丸加减。

老年性黄斑变性的预防

黄斑水肿

黄斑水肿是过多的液体渗进到黄斑区，引起黄斑体积增加、厚度改动，进而能够招致目力下降。

黄斑水肿不是一个独立的病，良多眼底病能够引起黄斑水肿。