案例 | 常态化疫情防控下，看长沙市公共卫生救治中心应急发热门诊楼若何设想~

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目前，我国正处于新冠肺炎疫情防控常态化阶段，公共卫生系统仍面对着耐久的挑战。发热门诊做为新冠肺炎疫情防控的哨点，承担着重要的责任，对其设想构想和办法停止研究、总结，有助于其功用的完美和设想的合理。本文以长沙市公共卫生救治中心应急发热门诊楼为例，摸索设想原则和构想，为此后此类建筑的建立供给一些参考。

一、项目布景

长沙市公共卫生救治中心承载着长沙地域甚至全省突发公共卫惹事件的医疗救治使命，是长沙市结核病和长沙地域艾滋病患者的定点收治机构。该中心建于2003年的非典事务之后，含唤吸道流行症病房楼、消化道流行症病房楼及医务人员生活楼3栋多层建筑。

2020年，长沙市公共卫生救治中心成为省市新冠肺炎患者定点救治病院，累计收治239名确诊患者（含重型、危重型病例45例），约占湖南省确诊病例的四分之一。

为了应对疫情及称心将来医疗功用的需求，拟对原有建筑全数拆除重建。重建后的功用定位是：建成国度流行症区域医疗中心，承担严重流行症疫情重症救治使命。

二、应急发热门诊楼的定位

重建的长沙市公共卫生救治中心分为流行症区与综合病区，此中：流行症区设有600张床位，次要建筑为传染楼（550床）与应急发热门诊楼（50床），承担流行症患者隔离救治使命；综合病区设有400张床位，处理辖区范畴内的居民就医难题。做为新冠肺炎患者定点收治病院：在小规模疫情发作后，启用应急发热门诊楼，收治数量较少的患者；应对严重疫情时，整个中心可快速转换为定点救治病院，承担全省流行症患者隔离救治使命。

应急发热门诊楼的次要功用是对发热患者停止查抄、辨别诊断、治疗等，关于新冠肺炎等唤吸道流行症疑似病例，将其安放至隔离留看病区看察、治疗，并根据要求进一步诊断，关于新冠肺炎等唤吸道流行症确诊病例，将其安放至隔离病房治疗。

将应急发热门诊楼设想为一栋独立运营的建筑，包罗门诊、药房、查验、手术、病房等功用。在疫情初期，将患者集中在发热门诊，而不影响院区的整体运行，同时也是对医疗资本的集中和节约。

三、应急发热门诊楼的选址

根据长沙市公共卫生救治中心的功用需求，整个中心分为流行症区和综合病区；连系项目场地周边市政道路及长沙主导风向等因素，将综合病区安插在场地西侧、流行症区安插在场地东侧，而应急发热门诊楼设置在院区最东侧，为独栋建筑，可自成一区，构成了从综合病区、流行症区到发热门诊的合理过渡，污染水平依次递增，有利于中心的整体治理，同时，差别建筑的间距远远大于20m（图1）。

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在南侧和西侧别离开设出进口，西侧为医护出进口，南侧从西往东别离为综合病区出进口和流行症区出进口。医护人员从西侧出进口进出场地后沿北侧道路抵达各栋建筑；患者别离从南侧的两个出进口进进院区后抵达各栋建筑，此中应急发热门诊楼的患者从流行症区出进口进进后抵达应急发热门诊楼（图2）。

四、应急发热门诊楼设想

（一） 规模

本项目定位为定点三级病院，按有关规定，定点病院床位总数很多于1000张，重症救治床位很多于100张，新建的发热门诊应设置3间诊室和1间备用诊室。

长沙市公共卫生救治中心做为定点病院，总床位数为1000张，重症救治床位为100张，此中应急发热门诊楼为50张、传染楼ICU为50张（均根据负压隔离病房要求设置）。应急发热门诊楼共4层，根据50床规模设想，总建筑面积约为5500㎡，占空中积约为1400㎡。此中：首层设诊室4间、留看室4间，二层设留看室13间，留看室均为单人世；三、四层设有确诊患者病房22间，为单人世或双人世。

（二） 功用设置装备摆设

应急发热门诊楼的功用包罗门诊、医技查抄及治疗、住院隔离三部门。考虑到一般患者的流线为门诊就诊―医技查抄及治疗―住院隔离，将首层设想为门诊和医技，包罗4间诊室、4间留看室、药房、摘血、摘样、心电图、B超、CT、查验室等功用，二层为集中留看区域，三、四层为确诊患者病房。二至四层每层为一个零丁的护理单位，每个护理单位均设有护士站、治疗室、处置室、医护办公区、污洗间、库房、值班室、卫生通过区等，同时，四层设有1间万级手术室和1间纤收镜室，以称心突发情况下的需求（图3~6）。

（三） 功用分区

应急发热门诊楼设想整体遵照三区两通道的原则，西北角为医护清洁区，东南侧为患者污染区，中间走道为医护半污染区，各区均设有对应的出进口和电梯（图7~9）。

（四） 流线设想

流线设想遵照医患分流、洁污分流原则。

患者进院流线：患者由首层主进口进进后承受时髦病学查询拜访，高风险地域发热患者、密接发热患者进进“有时髦病史患者诊区”挂号就诊，其余发热患者进进“无时髦病史患者诊区”挂号就诊。两区域别离独立、自成一区，均设有两间诊室、两间留看室和卫生间等。“有时髦病史患者诊区”内零丁设置摘血、摘样室，无时髦病史患者经诊疗后由外侧廊道到前方的医技区摘血、摘样，两者共用CT、B超、心电查抄等设备，制止两类患者流线过度穿插，降低发作院内穿插传染风险。患者经查抄后在确诊前均在留看室停止隔离治疗；确诊后，新冠肺炎患者通过患者电梯或者污染区楼梯进进确诊患者病房内承受隔离救治，非新冠肺炎患者经门诊治疗后出院，或转至传染楼承受进一步查抄治疗。

患者出院流线：每层在半污染区设有一部患者出院电梯，患者康复后通过缓冲区抵达半污染区，然后通过半污染区公用电梯下至一层并中转室外，与其他患者不穿插，制止再次传染。

医护流线：医护人员由北侧出进口进进后抵达办公区，可通过医护电梯、清洁区楼梯抵达各个楼层，再颠末卫生通过区进进半污染区，从半污染区通过卫生通过区回到清洁区，也能够通过缓冲区抵达污染区，从污染区通过卫生通过区回到清洁区。

洁物流线：从医护出进口进进，通过清洁电梯抵达各个楼层。

污物流线：各个病房搜集污物后，可通过患者污染走道将其运送至污物搜集间，通过污物电梯下至首层，然后抵达院区垃圾搜集站。

（五） 竖向设想

首层层高设想为5.1m，二、三、四层层高为4.5m，称心CT查抄室、病房等用房室内净高不低于2.8m，手术室净高不低于3m的要求（图10）。

（六） 病房设想

二至四层的留看室和确诊患者病房均根据负压隔离病房原则设想，摘用全新风曲流式空调系统，最小换气次数为12次/h。二层的留看室为单人世。三、四层的病房根据双人世设想，可根据需求乖巧调整为单人或双人病房；每间病房均带独立卫生间，卫生间尺寸为2300mm×1700mm；病房原则净尺寸为6600mm×3850mm，两床间距为800mm，床尾走道宽度大于1100mm，床头两侧设有下沉排风管（图11）。

五、应急发热门诊楼设想体味与根究

应急发热门诊楼应尽量安插鄙人风向。本项目受规划、地形、情况等因素的影响，无法增设独立出进口，因而与传染楼合用出进口。定见在有前提的情状下，将应急发热门诊楼设置独立出进口，制止院内发作穿插传染的同时，不影响其他功用区运行。建筑功用须齐全，包罗辨别诊断、查抄、治疗、住院隔离等功用，设置门诊、药房、查验、留看、手术室等用房。

整体规划应遵照“三区两通道”的原则，流线设想应遵照医患分流、洁污分流原则。不只要考虑患者住院流线，还要考虑出院流线，制止出院患者在院内发作穿插传染。

此外，本次设想中病房模块较紧凑，房间内的各类尺寸根本称心利用需求，但卫生间和缓冲间尺寸偏小，洁具安插严重，定见在前提容许的情状下恰当加大卫生间及缓冲间尺寸。

六、完毕语

应急发热门诊在公共卫生救治中心内是疫情防控的第一道防线。起首，要明白定位，使其办事于整个疫情防控系统；其次，组织好各类流线，制止发作院内传染，提拔整个发热门诊的运转效能；此外，应该存眷空间标准，病房的开间大小、层高档均应设置合理。

原文做者：尹红玉 姬文超

湖南省建筑设想院集团股份有限公司

文章节选：《中国病院建筑与配备》杂志2022年第11期

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