美国大样本查询拜谒：上尿路结石手术后承担再次治疗的比率在23%-36%

做者：医学镜界

美国颁发了一份研究,针对上尿路结石患者承担软镜和PCNL后因再次治疗招致的医疗费用增加情状停止阐发。

利用“IBM® MarketScan®贸易数据库”来确定2010年1月～2019年12月期间承担URS或PCNL手术治疗的成年（年龄为18～64岁）上尿路结石（UUTS）患者。患者在手术治疗前以及初次手术治疗后均有继续12个月的医疗保险缴纳数据。次要研究成果为在365天随访期间内的全因医疗费用（不包罗初次手术费用）。摘用广义线性模子对三种情状下的费用增加情状停止评估:初度手术后90天内(短期)承担再次治疗;初度手术后91～365天内(持久)承担再次治疗;无需再次治疗。依据生齿统计学情状，合并症，结石位置，治疗设置情状，手术特征（例如，单期VS二期PCNL手术）以及初度手术时间等情状对评估阐发模子停止优化调整。

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承担再次治疗的软镜患者比例约为23%（27402/119800），此中有82%的病例在术后短期承担再次治疗。对评估阐发模子停止优化调整后得出：未承担再次治疗的患者，其均匀治疗总费用为10478美圆（95% CI: 10281～10675美圆不等）；术后短期承担再次治疗的患者（治疗费用增加14998美圆，p＜0.01），其均匀治疗总费用为25476美圆（95% CI:24947～26004美圆不等）；术后持久承担再次治疗的患者（治疗费用增加22391美圆，p＜0.01），其均匀治疗总费用为32868美圆（95% CI: 31887～33850美圆不等）。承担再次治疗的PCNL患者比例约为36%（1957/5516），此中有78%的患者在术后短期承担再次治疗。优化调整后得出：没有承担再次治疗的患者，其均匀治疗总费用为13446美圆（95% CI:12659～14273美圆不等）；术后短期承担再次治疗的患者（治疗费用增加23570美圆，p＜0.01），其均匀治疗总费用为37036美圆（95% CI: 34926～39145美圆不等）；术后持久承担再次治疗的患者（治疗费用增加21893美圆，p＜0.01），其均匀治疗总费用为35359美圆（95% CI：32234～38484美圆不等）。

研究认为，承担软镜或PCNL治疗的患者，术后第一年内需承担再次治疗的比例别离为23%和36%，每名患者需多花23500美圆的治疗费用。高再治疗率以及相关医疗费用表白改良软镜和PCNL手术中持久疗效的需求并未得到称心。

----Johnston SS, Chen BP, Rai P, Grange P, Dwarakanathan HR, Amos T, Johnson BH, Ghosh SK, Buchholz N. Incremental Healthcare Cost Implications of Retreatment Following Ureteroscopy or Percutaneous Nephrolithotomy for Upper Urinary Tract Stones: A Population-Based Study of Commercially-Insured US Adults. Med Devices (Auckl). 2022.

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