糖类抗原CA19-9是一个分子量为10 KD的黏卵白抗原, 为LewisA血型决定簇的半抗原,许多黏膜细胞含有 那种成分。3%~7%的人群为Lewis阴性血型构造,不表达含 CA19-9 决定簇的黏卵白。此黏卵白呈现在胎儿的胃、肠和胰腺上皮组织中。成人组织如肝、肺 和胰腺也可含有低浓度的该种黏卵白。其测定有助于胰腺癌的辨别诊断和病情监测。
CA19-9 是 1979 年 Koprowski 等用人结肠癌细胞株 SW1116 免疫小鼠后,取其脾细胞与大鼠骨髓瘤细胞交融而成的杂交瘤细胞排泄的单克隆抗体 1116NS19-9所识此外一种糖抗原,该抗原在组织中次要以单涎酸神经节苷脂形式呈现,可在一般的胰腺导管及胆管上皮表达。
1983 年 DelVillano 等起首描述了血清 CA19-9 对胰腺癌的诊断意义。目前,已有大量的研究表白在胰腺和胆管恶性肿瘤中, CA19-9 均有明显的升高。但在良性胰胆管疾病中,CA19-9也有明显升高。
但是,多种良性疾病会引起CA19-9升高,详见下文:
为了切磋通俗体检人群血清CA19-9增高的原因,认为血清CA19-9增高人群供给适宜的指点定见。
浙江大学的研究人员停止了一项涉及33867例体检人员的CA19-9体检成果研究。
搜集2008年6月至2008年12月间浙江大学医学院从属第二病院所有通俗体检人群,拔取此中血清CAl9-9增高 (CAl9.9>37 U/m1)人群停止需要的查抄及随访监测。在随访过程中,若发现恶性肿瘤根据或血清CAl9.9降至一般,则停行随访,若是血清CAl9.9连结较高水 平或呈停止性升高趋向,则对血清CAl9.9人群继续随访至1年,关于随访过程中 发现的良性疾病则按照专科定见停止处置,按照随访成果对引起血清CAl9-9升高的原因停止阐发。
研究功效如下:
1、在33867例体检人群中,1.7%(572/33867)人群血清CAl9-9增高,男女性别之间有差别(P=0.001),女性是男性的 1.334倍。
2、对此中89.0%(509/33867)人群停止逃踪随访,恶性肿瘤占1.8%(9/509),包罗肺癌4例,胰腺癌及肝癌各2例,结肠癌1例。 多种肿瘤标记物结合检测对诊断恶性肿瘤价值更高(P=O.008),且恶性肿瘤与无恶 性肿瘤人群血清CAl9-9程度有差别(P=0.027)。65.8%(335/509)人群随访过程 中血清CAl9-9降至一般,定义为下降组,良性疾病占52.2%(175/335),无异常 疾病占47.8%(160/335);32.4%(165/509)人群随访后血清CAl9.9仍连结较高程度,定义为增高组,良性疾病占64.2%(106/165),无异常疾病占35.8%(59/165)。
下降组与增高组间性别及血清CAl9-9程度均无差别(P>O.05)。而下降组及增高 组中,良性疾病和无异常疾病问性别有差别(P<0.05),鄙人降组中,良性疾病和无异常疾病血清CAl9-9程度有差别(P=0.002),增高组中,两者间血清CAl9-9 程度无差别(P=0.064)。鄙人降组及增高组中,良性疾病之间性别、血清CAl9-9 程度无差别(P>0.05),无异常疾病之间性别无差别(P=0.367),而血清CAl9.9 程度有差别(p=0.001)。
3、与血清CAl9-9升高相关的良性疾病较多见于肝胆系统 及女性生殖系统疾病,有脂肪肝、慢性胆囊炎伴胆囊结石、慢性病毒性肝炎、子 宫肌瘤、卵巢囊肿、畸胎瘤等,此外还可见于2型糖尿病、桥本甲状腺炎、慢性收气管炎、慢性结肠炎伴结肠息肉等人群。脂肪肝人群中,肝功用异常与血清 CAl9-9升高具有相关性(P=0.004),慢性病毒性肝炎人群中,乙肝e抗原及乙肝 DNA与血清CAl9-9升高相关(P<0.05)。
4、在血清CA19-9增高体检人群中,恶性肿瘤检出率为1.8%,单纯依靠 血清CA19-9做为体检人群恶性肿瘤的初筛东西不睬想,结合多种肿瘤标记物检测 能够进步恶性肿瘤的诊断价值。引起血清CA19-9增高的良性疾病次要位于肝胆系统及女性生殖系统疾病,如脂肪肝25.3%,慢性胆囊炎伴胆囊结石13.9%,慢性病毒性肝炎13.9%,子宫肌瘤8.2%等,在临床工做中,能够连系需要的影像学查抄对血清CAl9-9增高人群停止评估。
5、在临床中,许多良性疾病出格是肝胆系统疾病和妇科疾病都能差别水平引起血清CAl9-9增高,并且在血清CAl9-9增高的通俗人群中恶性肿瘤的 发作率十分低,只要1.8%,因而单纯依靠血清CAl9-9目标做为体检人群的肿瘤 筛查目标不敷抱负。同时,在我们的研究中,一些良性疾病包罗部门恶性疾病, 只能做为血清CAl9-9升高的可能原因,因而,关于能引起血清CAl9-9升高的疾病要愈加的存眷,同时需进一步的研究来切磋血清CAl9—9升高的病因。
该研究是2008-2010年之间浙江大学医学院的一项研究,做者只研究了CA19-9单个目标。
我们晓得良多良性疾病会引起CA19-9异常升高,
所以,为了进步检测的准确度,一种新型的肿瘤标记物CA242呈现了,CA242不容易受上述良性疾病影响,能够辨别CA19-9因上述良性疾病引起的假阳性,从而进步临床检测的准确度。详细详见另一篇文章:
肿瘤标记物科普猫:肿瘤标记物科普系列--CA199升高原因阐发278 附和 · 394 评论文章参考文献:
墨伟华. (2010). 通俗体检人群血清CA19-9增高原因解析. (Doctoral dissertation, 浙江大学).
林云华. (2010). 1128例安康体检者ca199成果阐发陈述. 中国卫生查验杂志, 020(001), 221.
程薇莉, 于丽华, 殷涛, 丁茗敏, & 郑素洁. (2010). 5519例体检者中检出9例肿瘤标记物异常并确诊者的病例阐发. 华东六省一市生物化学与分子生物学会学术交换会.