内容概要：
1、儿童检测CA19-9案例
2、为什么陈述单上的参考值不合适儿童？
3、儿童哪些疾病会引起CA19-9升高？
4、为什么医生会给矮小症患者检测肿瘤标记物？
5、肿瘤标记物关于儿童参考值得相关研究
许多家长在给孩子查早熟或打生长激素时，有的医生会开肿瘤标记物查抄，于是，就经常会碰到儿童CA199异常偏高的情况。
医生解释不了CA199为什么高？家长寝食难安、百爪挠心！
于是，做者就搜集整理了相关研究材料，以抚慰给家长的焦虑不安。
肿瘤标记物科普猫 671 次征询 5.0 郑州大学 药学硕士 9538 次附和 去征询 一、儿童检测CA19-9案例网上有良多案例，征询儿童CA199超标的问题，至今没有看到一个令人满意的回答，查查相关文献材料，汇总如下。
二、为什么陈述单上的参考值不合适儿童？肿瘤标记物的参考值是成年人的参考值，不合适儿童；所以，即便你家宝宝检测了肿瘤标记物，成果比参考值高了几倍，也没必要担忧。
儿童不建议检测肿瘤标记物。
起首，肿瘤标记物不建议用于常规人群（成人）的体检，保举用于高危人群的体检。更不建议用于身体安康的儿童的体检。
其次，儿童肿瘤标记物的体检阳性率显著高于成人。关于良多肿瘤标记物来说，成年人的体检阳性率约5%，儿童的体检阳性率可能高达30%以上。
那可能次要与儿童的肝肾功用代谢速度低于成人，对肿瘤标记物的代谢速度慢有必然关系。
芬兰赫尔辛基大学儿童病院的一项研究
安康儿童和恶性肿瘤儿童的肿瘤标记物CA 19-9、CA 125和SP1程度。
那是初次对安康儿童和恶性肿瘤儿童血清中肿瘤标记物CA 19-9、CA 125和SPI程度的详细研究。成立了儿科年龄组的参考值。取90%百分位数，CA125 参考值是22U/ml，CA19-9 参考值是56U/ml。
由表1可知，安康儿童CA19-9的浓度散布为6.2-113 U/ml，远高于成人的参考值39 U/ml。
图1安康儿童和恶性肿瘤患者的血清CA 19-9、CA 125和SPI浓度。在淋巴瘤组中，符号(0)暗示Burkitt淋巴瘤患者。浅暗影区域显示对照受试者值的90百分位，暗暗影区域暗示各自检测的检测限。
详见：
肿瘤标记物科普猫：儿童CA199偏高；儿童CA19-9参考值 56U/ml(90%)1 附和 · 0 评论文章 三、哪些疾病会引起儿童CA19-9升高？查到儿童CA19-9高的文献，报导说有肾盂输尿管毗连部梗阻的儿童（均匀年龄3-4岁），血清、尿及肾盂CA19-9程度明显高于对照组，为441.36±120.52u/ml（一般至39u/ml）；
[1] Kajbafzadeh A , Elmi A , Shafaattalab S , et al. Serum and Urinary Carbohydrate Antigen 19-9 in Ureteropelvic Junction Obstruction in Children[J]. Journal of Pediatric Urology, 2009, 5(supp-S1):S59-S59.
2020年那篇文章报导，急性肾盂肾炎的儿童，CA19-9会比力高，高达510U/ml, 治疗后199逐步降低到一般程度。
[2]Urinary carbohydrate antigen 19-9 level as a biomarker in children with acute pyelonephritis[J]. European Journal of Pediatrics, 2020, 179(9):1389-1394.
那篇文献研究了976例安康人群的CA199程度，此中含儿童476例，成果显示: 关于差别的Lewis基因型结论根本一致，即儿童的CA199成果整体高于成年人。成人大部门小于50U/ml，儿童约有一半超越50U/ml，还有一部门超越了100U/ml。
四、为什么医生会给矮小症患者检测肿瘤标记物？医生给小伴侣检测肿瘤标记物，可能是在排查能否有肿瘤？但是他们可能不太清晰，肿瘤标记物的参考值是在成人的根底上成立的，大部门不合适儿童。儿童的阳性率要较成人高2倍以上。
引发矮小症的原因次要有：
a.在体内生长激素欠缺，当孩子出生时，若是大脑缺氧或胎儿位置不准确、产程异常等，出生后可能会呈现生长激素缺乏的问题，生长速度小于同龄儿童。
b.遗传因素，大部门身高来自遗传，父母很低，孩子的身高不会太高。
c.先天因素，如宫内生长迟缓，出生体重低于5kg，体长小于50cm，产后营养不良，招致婴儿出生后的生长不克不及维持。
d.其它疾病的组合，例如婴儿的频繁腹泻、特纳综合征或发育过程中内排泄疾病的发作，例如性早熟等，也可能招致儿童过矮。
e.其他慢性疾病
人体几乎所有的全身系统性或慢性疾病都可引起身段矮小。
风湿性疾病,如全身型少小特发性关节炎,可能与炎症因子或大剂量糖皮量激素治疗有关而招致生长发育迟缓。
肾脏疾病次要因生长激素代谢障碍及lGF-1合成紊乱,引起生长发育障碍。代谢性疾病中常见1型糖尿病,因重度糖尿招致热量不敷,引发作长发育障碍。
内排泄性疾病中常见甲状腺功用减低症招致身段矮小。
一些患癌症的儿童在确诊前也会因持久食物摄λ不敷、恶心、吐逆、消耗增加等而生长迟缓,一般在治疗停行后几年内恢复。
f.精神心理因素
关于父母离异或单亲家庭的儿童,常因表情压制,招致下丘脑-垂体胰岛素样生长因子(GF-1)生长轴的功用减退,使生长激素排泄缺乏,招致生长发育迟缓,身段矮小。
五、肿瘤标记物关于儿童参考值的相关研究 1、儿童NSE研究材料关于NSE儿童参考区间的研究材料。次要是因为NSE不只是个肿瘤标记物，在儿童脑损伤评估方面也有很大的应用价值。
儿童的NSE参考区间显著高于成人,一般要高两倍。
其他肿瘤标记物的也应该是类似的情况。
肿瘤标记物科普猫：肿瘤标记物科普系列--NSE升高原因阐发85 附和 · 116 评论文章 2、儿童CA242研究材料我们曾研究过3-8岁儿童的CA242检测程度，该项目成人的参考值是20U/ml，我们查核了200例儿童，浓度散布0-280U/ml，取95%百分位数得到儿童的CA242参考值为86U/ml，较成人的参考值超出跨越4倍。
所以说肿瘤标记物的参考值不合适特殊人群，包罗儿童、妊妇、老年人等。那些人群即使检测成果略高于参考值了，也没必要惊慌，要跟本身的基线值去比力才有意义。
为了缓解家长们的焦虑不安，我们也建了一个“儿童CA199升高交换群”，需要的家长可私信联络我。
成人CA199高的请看那篇文章：
3、儿童甲胎卵白（AFP）研究材料黄囊、未分化肝细胞和胎儿胃肠道。70%-95%的原发性肝癌患者的甲胎卵白升高，越是晚期，其含量越高。
在安康怀孕的母亲体内其浓度能够到达250 μg/L。
婴儿出生后，母亲体内的浓度敏捷下降，其半衰期为3-7 d。甲胎卵白在重生儿体内浓度十分高，据报导在脐带血中其均匀浓度到达41 000 μg/L，怀孕34 周出生的婴儿的均匀浓度为400 000 μg/L，在足月妊娠婴儿的浓度为35 000 μg/L，但在出生后的最后几个月内就会降到成人的心理程度。
研究人员监测了32例重生儿出生后120天的AFP程度，跟着婴儿天数增加，AFP从最起头的超越10万，逐步降低。
该图展现了小宝宝出生后0-8个月的AFP程度对照表。
详见：
Wu JT, Book L, Sudar K. Serum alpha fetoprotein (AFP) levels in normal infants. Pediatr Res. 1981 Jan;15(1):50-2. doi: 10.1203/00006450-198101000-00012. PMID: 6163129.4、儿童铁卵白研究材料杭州市2~5岁安康儿童血清铁卵白浓度的一般参考值范畴为14.26~76.03μg/L,无性别差别,但其均数随年龄增加有升高趋向。儿童血清铁卵白参考值范畴与成人差别,不克不及随意套用。
