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关于持久卧床治疗的患者，为了预防坠积性肺炎等并发症的发作，凡是需要护士或家属经常给患者扣背排痰。临床研究发现，老年患者多体量虚弱，术后自主咳痰无力、暗语痛苦悲伤、禁食、卧床等均差别水平限造呼吸肌运动，使部门痰液不克不及顺利排出，更易引起肺部传染。
目前呼吸道清理手艺有人工扣背排痰和机械辅助排痰两种办法。扣背各人城市也经常做，但是实的都做对了吗？实正到达使患者有效咳痰的效果了吗？今天让我们来一路进修一下。
一．
扣背前后的评估
1.领会患者病史，确定有无禁忌症。
禁忌症：①不不变的头颅/脊髓损伤②肺栓塞③大咳血、活动性出血④胸部骨折、多发肋骨骨折⑤主动脉夹层动脉瘤⑥未经引流的气胸。
2.听诊肺部。
扣背前：评估患者呼吸形态，听诊肺部有无呼吸音异常，干湿啰音，明白痰液潴留部位。
扣背后：再次听诊肺部呼吸音确认效果。
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3.评估痰液颜色、性状、量。
①看痰色：一般人少量的痰液呈无色或灰白色粘液样。【1】
痰液颜色/气息
常见疾病/原因
红棕色痰
克雷白杆菌肺炎
粉红色泡沫痰
急性肺水肿
铁锈色痰
肺炎链球菌肺炎、肺梗死
咖啡色
阿米巴肺脓疡
黄色或黄绿色脓性痰
化脓性传染如：肺脓肿、收气管扩张
绿色痰
绿脓杆菌传染
恶臭痰
大肠埃希菌、厌氧菌
灰黑色痰
多因持久抽烟/接触煤炭石灰
②看粘度：脓性痰＞粘脓性痰＞粘液痰。当痰稀薄度增高时，呼吸道膜肃清率也随之降低。
二．
对患者和家属宣教
讲解扣背排痰关于预防术后肺部传染的重要性，加强与患者及家属间的交换，引导患者及其家属准确认识其重要性，克制恐惧痛苦悲伤的心里。
三．
扣背时间选择
宜在餐前30分钟或餐后2小时停止治疗，治疗前20分钟雾化吸入，治疗后5～10分钟咳痰效果更佳。
四.
取合适体位
取坐位。
若体力不收，可取侧卧位，扣一段时间后再转换另一侧。
五．
人工排痰办法
五个手指,手掌并拢成弓形手，以腕部为支持点叩击病变部位，准确的击打产生空气振动，构成一个空而深的声音。频次:为3~5次/秒，有节拍地停止叩击，按照患者的反响调理，同时鼓舞患者共同咳嗽。部位:由下向上、由外向内。叩击时避开脊椎、胸骨、肩胛骨、肝、肾等部位。时间:依患者的病情而定，一 般持续3~5 min。【2】
六.
振动排痰仪的利用办法
让患者取坐位或侧卧位，护士一手握叩击手柄，一手按紧叩击头，使叩击头与皮肤慎密接触，自下而上，由外向内。叩击头上的箭头始末向着主收气管标的目的，由四周到中央向肺门匀速挪动叩击头，遍及整个肺野，避开胃及心脏；每次为10—15min。按照患者的年龄、体量及病情选择振动的频次15-30Hz，3-4次/d，操做前听诊两肺呼吸音以及查看胸部X线查抄成果，叩击头可在痰液多的部位感化时间稍久一些。【3】
七．
指点患者有效咳嗽办法
1.分段咳嗽：持续、小声咳嗽。该办法排痰效果差，但合适术后患者；
2.发声性咳嗽：嘱患者深吸气然后张口连结声门开放后咳嗽。该办法可削减外源性刺激，减轻患者痛苦；
3.爆破性咳嗽：先深吸气然后声门封闭，随后胸膜突然收缩，咳嗽一声将气流冲出。【4】
留意：有暗语者，双手按于暗语两侧，以减轻痛苦悲伤。也可让患者取屈膝仰卧位借助腹肌力量咳嗽。
小结：有效而准确的肺部排痰是预防肺部传染需要的办法，那需要医护人员和患者及家属的配合协做，看了那篇文章您学会若何有效地为患者排痰了吗？
【参考文献】：
【1】于潮芳.痰液察看的临床意义。
【2】周洁.患者家属扣背排痰教育对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果及肺功用的影响阐发.
【3】曾超凤.振动排痰法在ICU机械通气患者中的应用.《西医连系心血管病电子杂志》2019,12月A第7卷第34期
【4】韦春萍.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的安康教育及康复熬炼.《护理理论与研究》2007年第四卷第一期
来源：辽肿护理办事
做者： 排便异常护理办理学术组 刘畅
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