一位抗癌7年的觅友唐唐分享本身的抗癌经历时说道:
“2015年确诊肺癌早期并做了手术,2021年9月复发,复发后做了基因检测,有基因突变能够吃靶向药,但有个很现实的问题,我吃的靶向药还没进医保,一个月需要几万元,幸亏有伴侣介绍我打点了惠民保,报销后1个月能节省近2万元。抗癌是很漫长的,我不是有钱人,得了那个病,想活下去,那一分钱就得掰成两分花,把钱都花在刀刃上。”
唐唐的问题其实也是大部门癌症患者及其家庭忧心的问题。
有的人可能晓得医保、贸易保险、惠民保、寡筹平台、乞助社区政府等渠道都能帮忙各人节省一些抗癌破费,但是照旧有一部门患者,其实不晓得若何去运用它们。
今天,觅健科普君就为各人精心整理了一下若何把医保用“用好”“用精”“用省钱”。
文末还有觅友分享的惠民保经历!万万别错过!
01
根底医保
城居保、职工保、新农合的报销,那部门属于医保的次要内容,也是患者第一次报销的次要路子。要领会那部门内容,必需得先清晰医保相关的5个概念。
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1.起付线
起付线是医保报销的更低门槛。差别的治疗体例金额纷歧样,一般门诊的起付线是1000摆布,而住院高一些是两千摆布。起付线以下部门,可由医保小我账户付出,或者贸易保险报销。
2.封顶线
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封顶线是报销的更高上限。封顶线一般能到达30-50万,是能够满足部门严重疾病治疗的需求,但是关于破费更高的严重疾病或者复发的二次治疗,医保就力有未逮了。
3.报销比例
那部门是医保实正的保障部门,也是我们常常听到的进入统筹报销的部门,同时亦是肺癌患者的根底医保报销的次要部门。
在起付线以上,封顶线以下的费用,医保目次内的报销比例,差别城市、差别病院也有不同,详细情况还要到本地的医保部分领会。
例如福建省龙岩市,医保目次内的住院费用按一级、二级、三级病院别离报销90%、75%、45%的比例报销。
4.自付
那部门跟第3条的报销比例有关,若是医保报销是90%,那剩余10%的费用需要自付。
关于差别的城市,自付比例是纷歧样的,一般经济没那么兴旺的城市,可能自付比例会高一些。
5.公费
医保报销是有明白目次的,一般在官方网站都能够查询。当查询到的治疗和药物不在目次内时,那就表白那部门的治疗费用和药物费用是无法报销的,需要公费。
02
根底医保的弥补
次要包罗:大病医保、大病救助、慈悲援助。
大病医保
若是根底医保还没法处理肺癌患者的经济需要,那就需要通过大病医保来完成二次报销。
那类保险是专门为治疗大病所产生的昂扬治疗费用而筹办的,也是癌症二次报销的次要渠道(第一次报销为城乡居民、职工根本保险和新农合),是在根本医疗保险的根底上再次报销的次要路子。
报销前提是:在一个天然年度内,合规医疗费用(公费)大于上一年度各地居民人均收入,即可报销,且参保人需要有城乡居民医疗保险和(或)职工医疗保险。
大病医保的报销年限也有必然的限造。一般在肿瘤的初次确诊或复发之日起最多两年,但中药治疗可享受五年。
大病救助
关于大病医保报销后,仍然难已承担剩余医疗费用的家庭来说,能够向国度申请大病援助。
大病援助的适用范畴有:
①农村五保对象;
②城乡居民更低生活保障对象;
③享受民政部分按期抚恤补贴的重点优抚对象;
④总工会审定的特困职工;
⑤城乡低收入家庭成员;
⑥城镇无劳动才能、无经济收入来源、无法定赡(抚)抚养人的人员(简称城镇"三无人员")。
注:上述那些都需要停止政府机关的认证。
一般补贴比例为10%-50%,详细补贴金额可征询本地医保局。
慈悲援助
除了停止政府层面的报销以外,若是你是低收入群体或者是经济出格困难者,还能够通过申请赠药的体例来获得治疗。
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除了以上3种根底医保的弥补,还包罗门诊慢病报销、特殊门诊报销等,那些门诊的报销固然金额不是很大,但也能够降低肺癌患者的经济压力。
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03
觅友分享惠民保
觅友“白兔酋长”是一位晚期癌症患者《重生5周年,他分享了那7条打败晚期肺癌和骨转移的攻略》,做为江苏人,他分享了一下本身购置江苏惠民保的经历:
“惠民保”可带病投保,也就是说有既往病史的患者照样能够参与投保。对有些城市的人来说,如今能够购置的“惠民保”产物可能会有好几种,如南京人就能够选择“宁惠保”、“江苏医惠保1号”等,详细选哪款,应按照本身的个情而定。
以前我买的是“X惠保”,而本年为何换成“江苏医惠保1号”,最次要的是看中它的有既往病史者能够购置和“医保范畴保障”理赔免赔额为1万元那两点。因为我如今次要以门特的体例购置靶向药等和付出各类查抄费用,所以大大都医疗费用都来之医保范畴内“小我自付”费用,且一年下来的费用也很容易超越1万元。关于医保范畴外的“小我自理”费用,一年累计也没有到达2万元,故没有去研究。 因而建议各人投保前必然要看认实看条目和免赔额度及报销比例。
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看看你的靶向药进医保了吗?
靶向治疗帮忙良多肺癌患者进步了五年保存率,但目前肺癌患者能买到的靶向药中,并不是所有的靶向药都进了医保,想领会的觅友可点击查看《 2022最全肺癌靶向药合集,看看你的药进医保了吗? 》《 重磅动静!基因检测有望进入医保了! 》。
科普君也想通过今天的分享让各人晓得,国度不断在勤奋帮忙更多有困难的癌症患者可以“治得起病”“治好病”,因而,确诊癌症后请不要放弃,能够多交换分享看本地觅友们还有哪些省钱渠道,但要记住,不要盲信,要警觉,不要被有心人士哄骗。
喜好的觅友右下角点个“在看”,祝抗癌顺利!
肺癌
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参考来源
[1]国度医疗保障局
内容造做
封面图片:摄图网+稿定设想
责任编纂:觅健科普君