王伟：胸腔单孔辅助下腹腔镜Siewert Ⅱ型进展期食管胃结合部腺癌根治术｜《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》新书抢先看

编者案

腹腔镜手艺因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点，在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了普遍的普及及应用。跟着手艺的改良、经历的积累、技巧的娴熟，越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时，对尚存争议的术式或手艺展开讨论，既是解疑释难、宣传推广的关键环节，也是各新手艺、新术式走向标准精进的必经之路。

在《腹腔镜胃肠手术条记（第一版）》获得圆满胜利的根底上，列位编者再度动身，将本身近几年在临床理论的感悟体味、对新型手艺的应用技巧、术中不测的处置办法等凝练成《腹腔镜胃肠手术条记（第二版）》（简称《手术条记2.0》）。

目前《手术条记2.0》已正式出售，AME科研时间出格对图书部门内容停止连载，以飨读者。在上期连载中，我们分享了 “ 单孔加一孔完全腹腔镜下根治性远端胃大部切除术 ”。今天我们带来的是 “胸腔单孔辅助下腹腔镜Siewert Ⅱ型停顿期食管胃连系部腺癌根治术”，欢送各人将试读感触感染留言反应给我们。

胸腔单孔辅助下腹腔镜Siewert Ⅱ型停顿期食管胃连系部腺癌根治术

当今微创手艺迅猛开展，腹腔镜手术治疗食管胃连系部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG），尤其Siewert Ⅱ型，在手术入路、切除范畴、淋凑趣清扫及消化道从头建等方面仍存在较多灾点和争议。本文介绍广东省中病院胃肠外科测验考试的胸腔单孔辅助腹腔镜Siewert Ⅱ型停顿期AEG根治术。

一、手术步调

腹腔清扫按传统“五孔法”完成后，斜行切开左侧膈肌约5~7 cm进入下纵隔及翻开左侧胸腔（图1~图2）。操纵腹腔主操做孔清扫食管裂孔旁及膈下淋凑趣。改动体位，手术台回归程度位，削减心脏敌手术野影响。左侧腋前线第6、7肋间隙置入12 mm操做孔，做为胸腔主操做孔。操纵胸腔主操做孔完成下纵隔淋凑趣清扫，显露至左下肺静脉，足够游离食管下段至肿瘤近端至少5 cm，完成下纵隔淋凑趣清扫（图3）和腔内消化道重建。

图1 Trocar位置

展开全文

图2 切开膈肌

图3 经胸腔单孔辅助行下纵隔淋凑趣清扫

二、经历总结

与传统的开刀手术比拟，胸腔单孔辅助腹腔镜手术治疗Siewert Ⅱ型AEG大大削减创伤，且明显降低单纯经腹腔镜手术操做难度。总结胸腔单孔辅助腹腔镜Siewert Ⅱ型停顿期AEG根治术的优势：①切开左侧膈肌，手术视野不受影响；②降低下纵隔淋凑趣清扫难度，可以显露下肺静脉，到达彻底清扫；③利于足够裸化食管，确保足够接近切缘；④胸腹腔结合操做，改进单纯腹腔镜下操做的筷子效应，利于完成高位胸腔内消化道重建。

做者简介

王伟

传授，广东省中病院主任医师，硕士研究生导师。美国外科学院院士、美国腔镜外科学会会员，美国临床肿瘤学会、中国抗癌协会康复会学术指点委员会副主任委员、中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会中青年委员、广东省中西医连系学会胃肠外科专业委员会副主任委员、广东省医师协会肿瘤多学科诊疗形式委员会副主任委员等。（简历更新时间：2019-07-12）

扫描下方二维码，阅读电子书！

AME京东网店购置链接，请扫描上方二维码⬆️

资讯

AME旗下13本期刊最新影响因子｜2022年6月

责任编纂：陈 童 AME Publishing Company

排版编纂：王 翩 AME Publishing Company

b.03. 2022.10.23.01

点击

阅读原文

进入AME微店