哪些疾病会引起胸痛
胸痛的病因?这是每个在急诊科的大夫每天都在做的鉴别诊断。
其实胸痛背后的疾病可大可小,下面就疾病缓急来和大家一一说明:
需要重视的大病:
1.急性心梗:如果一个病人因胸痛而来,内科医生首先就是要排除急性心梗了。心梗的疼痛通常位于左侧胸壁,一般十分剧烈,有时向左肩左上肢放射。严重的疼痛会让患者产生濒死感,通常伴有大汗、胸闷等不适。做心电图会有明确异常征象,抽血心肌损伤标记物也会急剧升高。这个诊断首先需要明确,因为这是在和死神抢时间。
2.主动脉夹层:通常来的主动脉夹层的患者主诉是“背痛”,但是也有主诉“胸痛”的,因为其疾病凶险程度不亚于急性心梗,故也要拿出来说一说。主动脉夹层患者通常有长时间的高血压病史且控制不佳,其疼痛性质类似于“撕裂样”。急诊主动脉CTA可以看到飘在主动脉中的内膜,可以明确破口位置及累及长度,通常来说心电图没有明显征象,是一类可能被忽略的疾病。
3.肺栓塞:好吧,这种疾病以“胸痛”为主诉而就诊的也不算多,一般就是突发的憋气,严重的当场猝死。妇产科课本上描述的“羊水栓塞”(肺栓塞的一种)让我印象深刻:孕妇通常大叫一声,随后心脏呼吸骤停。目前肺栓塞最常见于久卧的老人,下肢形成了血栓,起床上厕所时血栓脱落,造成肺栓塞。肺栓塞发病到死亡时间甚短,需要血管外科上台紧急开通肺动脉,方可能挽救生命。
4.肺癌:肺癌确实可以造成胸痛,通常时由于牵拉或侵犯胸膜/肋骨所致。肺癌多见于40岁以上男性,通常有大量吸(二手)烟史。而肺癌造成的胸痛通常是非急性的,与上述三种疾病相比程度要小很多。胸部CT可以明确癌肿的位置和大小,最终决定治疗方案。
通常不需要惊慌的常见病:
1.气胸:气胸通常见于瘦高体型和长期吸烟的男性。起病通常较急,常有胸部“针刺样”疼痛,随即胸闷、憋气。胸片X线可看到患肺压索,如<30%无需特殊处理,≥30%则需要放置胸腔闭式引流管使肺部复张。
2.肋骨骨折:在急诊支援时,常会碰到有人捂着胸口来,让我们精神很紧张。然后追问病史,摔倒时胸部着地磕到了台阶/桌角。所以肋骨骨折的患者通常有外伤史,有条件的医院做个肋骨重建CT骨折的数目、部位一目了然。通常来说,3根以下的肋骨骨折,移位不明显,未形成锋利的骨茬的,只需要胸带固定3个月,口服止痛药止痛即可。而对于多发肋骨骨折,造成呼吸困难,或断端明显移位有刺破胸膜之风险的,就要进行手术治疗了。
无需急诊处理的其他病:
此类疾病已不是需要急诊处理的。包括肺结核(正规抗结核药物足量足疗程治疗)、带状疱疹(皮肤科门诊使用抗病毒药物及止痛药对症即可)、肋软骨炎(多数仅需止痛即可,可自愈)等。
胸痛是常见的症状,但是背后可能的疾病并不少。如果一旦出现胸痛,一定及时就医,让专业人员协助诊断,切莫自己忍耐,以免耽误病情。
我是杨医生,北京三甲医院心脏科医师,热爱科普,喜交朋友。欢迎关注和留言,我会尽可能解答大家的问题哒!
随着近年来对于一些高危胸痛疾病的普及,大家目前对胸痛都有了进一步的认识。认识到了一些胸痛疾病的危重性。常见的胸痛疾病包括:
1、急性冠脉综合征,包括心绞痛、心肌梗塞等。相信很多人都听说过心肌梗塞的利害,常常就是表现在胸痛,也常常危及生命。在农村,常常就是因为以为是一个简单的胸痛而耽搁了最佳救护时间。
2、主动脉夹层,主动脉夹层也是心血管一个比较危急的病,常常伴随高血压,如果不控制血压,病情可能发展致死亡。
3、肺栓塞,长期卧床、慢阻肺、手术、创伤、肿瘤、下肢静脉栓塞等突然出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状须考虑肺梗塞可能。也是致死率极高的一类胸痛疾病。
4、气胸,瘦高型年轻人突然出现的胸痛伴呼吸困难要考虑此病的可能。如果气胸量比较大的情况下也是有一定的危险的。
5、肺癌,有很大一部分肺癌患者就是因为这个症状检查出来肺癌。
6、反流性食管炎,这也是临床上多见的一种胸痛,常常在平卧时出现,服胃药有好转。
7、带状疱疹,这种胸痛常常伴随有疼痛部位有皮疹的出现。
8、急性心包炎,这种胸痛常有发热同时出现,体位变动更为明显。
9、肺炎或者胸膜炎,常常伴随感冒症状或者胸闷气短。
10、肋间神经痛,常为一过性疼痛,躲在情绪波动时候出现。
从中可以看出胸痛有很多原因都是危及生命的疾病。所以平时我们在出现胸痛的时候最好还是尽早在医院内排除一些高危病方能安心。
历史上都有哪些特别让人咋舌、好玩的事情
历史上谥号为灵的国君基本上都是逗比,他们的人生就是一个大写的杯具!
一、晋灵公
晋灵公生性残暴、喜欢奢侈。有一次站在高台上看街道上面的行人,突发奇想,叫侍卫送来了弹弓,专门往行人头上打,观看行人惊恐躲避的样子以取乐。
《左传·宣公二年》:晋灵公不君:厚敛以雕墙;従台上弹人,而观其辟丸也;
晋灵公还特别喜欢养狗,给狗穿上华美的衣服,甚至给狗安排晋国大夫的俸禄;
因为赵盾老劝说晋灵公别老养狗,干糊涂事,晋灵公就想着把赵盾杀了。第一次派遣了一个刺客,刺客大半夜去行刺,看到天不亮赵盾就穿戴整齐准备上朝,刺客心想:“这种时候还不忘记恭敬国君,真是百姓的靠山。杀害百姓的靠山,这是不忠;背弃国君的命令,这是失信。这两条当中占一条都是罪过,我还不如去死!”于是这名叫鉏麑的刺客就一头撞死在赵盾庭院的槐树上。
第二次晋灵公在一次酒局上派养了许久的猛犬来咬赵盾,赵盾的司机兼保镖提弥明徒手上前搏斗,打死猛犬。赵盾说:“抛弃贤人,使用恶狗,虽然凶猛,有什么用?” 他们两人与兵士边打边退。结果,提弥明为了保护赵盾战死。
晋灵公的恶作剧没能持续多久,就被赵盾的家臣刺杀了,被谥号为灵。
二、楚灵王
春秋历史上要说贤明的君主可以说很长很长,但要说最残暴的君主,绝对有楚灵王一席之地。要知道他能当上君主就是杀了自家侄子然后自立为王。
一次,楚灵王派兵攻打吴国,俘虏了参与杀了齐王躲到吴国的齐国大臣庆封,楚灵王就把庆封拉出来游街,并向着老百姓宣布说:“大家都不要学庆封的样子。他杀死了自己的国君,欺压老百姓,还强行让大夫们都支持他。“
庆封便反唇相讥说:“大家也不要学楚共王的儿子围那样。杀死了自己的国君,那国君便是自己亲哥哥的儿子。还要强行让诸侯们支持他。”
楚灵王恼羞成怒,就杀了庆封全家。
一年冬天,楚灵王又发兵去打徐国。当时正值下雪天气,士兵们身着铁甲。手执兵器,暴露在风雪之中,寒冷难耐。灵王却身穿“腹陶裘“,外披“翠羽披“,头顶皮帽,足踏豹皮装饰的锦靴,站在中军帐前观看雪景,连声赞叹“好雪!“
楚灵王偏爱细腰的人,“楚王好细腰,宫中多饿死”,就是指楚灵王干的好事。除了宫里的宫女和妃子被饿死了许多;朝中一班大臣为了楚灵王的爱好,把一日三餐减为只吃一餐。然后起床整装,先要屏住呼吸,然后把腰带束紧,扶着墙壁站起来。等到一年后,满朝文武官员脸色都是黑黄黑黄的了。
最后这样的国君当然被人民所抛弃,最后孤独的上吊自杀了
我是头条号:以史为鉴,埋没的历史真相、误解的历史人物、不为外人所知的关系……我来为您讲述,欢迎关注。
一、最早的征婚启事
1931年刊登于《民国日报》,题为《一般女士征求如意郎君的标准》,内容如下:
(1)面貌俊秀,中等身材,望之若庄严亲之甚和蔼;(2)学不在博而在有专长;(3)高尚人格;(4)风姿潇洒,身体壮健,精神饱满,服饰洁朴;(5)对女子的情爱,专而不滥,诚而不欺;(6)经济相当的独立;(7)没有烟酒不良嗜好;(8)有创造精神,保守能力。你达标了吗?
姑娘你确定吗?这还是一般女士的标准,那杰出女士呢,不敢细想。而当时的民国男子也不示弱,更在同一天提出十条征婚标准以为回应:
(1)要有清洁的嗜好和能力;(2)要有概括地眼光及学识;(3)要有缜密而周到的心思;(4)要有充量而素养的情感;(5)要有治家的兴趣和能力;(6)不要眼光势力;(7)不要自我太强;(8)不要太无意见;(9)不要见人羞怯;(10)不要态度虚浮。
二、梁启超三个儿子的有趣职业
梁启超有三个儿子:建筑家梁思成、考古学家梁思永、军事专家梁思忠。梁启超第二位夫人王桂荃曾与外孙闲话家常时妙语点评:你二舅思成学建筑,要造房子;四舅思忠学军事,免不了要毁房子;房子毁了,埋进地下,三舅思永又要去挖地底的房子。他们一造,一毁,一挖。”
分工明确,没毛病,看来梁启超早就给儿子规划好了,真是有了一个好爸爸,走遍天下都不怕。少年强则中国强看来也不是白说的,梁公身体力行之,让人佩服。
三、最高超的骂人艺术
自古“骂人不吐脏字”而叫你难受又不失粗鲁为最高境界。而其中最典型的莫过于民国章太炎骂康有为的一副对联:“国之将亡必有;老而不死是为。”
上联出自《中庸》:国之将亡,必有妖孽;下联出自《论语》:老而不死是为贼。
联语将康有为的“有、为”二字嵌入联尾,又含而不露骂其“妖孽、贼”,皆出自经典而无一脏字。
看来还是得有点文化,不然别人骂你你都听不懂什么意思了。
四、有趣的汉字“窮”
古人认为:一间房子,住进去只能弓着身子,便是“窮”了,因为富人建房子才能宽敞,直着身子进房。
而当今的简体汉字告诉我们:只要有能力,肯努力,你是可以住进房子的,只不过住进去之后,你就穷了。
这就是汉字的魅力!
五、诺贝尔奖为什么没有数学奖
诺贝尔在遗嘱中提到:此奖将奖励那些对人类做出巨大贡献的“发明或发现”。他不认为数学是人类可藉此得益的实践科学,因而数学被排除在诺贝尔奖之外,具体原因不得而知,可能诺贝尔认为数学并非值得鼓励的实践科学。
而有意思的八卦消息盛传:其实是诺贝尔曾向一位女士求婚,而他心仪的这位女士却嫁给了一位名叫米泰莱弗勒的数学家,还共同欺骗了诺贝尔,导致可怜的诺贝尔感情受挫,对感情失望而终身未娶。
六、辜鸿铭妙语论银行
当年袁世凯搞善后大借款,六国银行请辜鸿铭当翻译。辜鸿铭走时留下名言:
所谓的银行家,就是睛天千方百计把伞借给你,雨天又凶霸霸地把伞收回去的那种人。
此语后被当成英国谚语收录进英国《大不列颠辞典》,这句名言现在看来依然经典。