□ 郴州日报·今日郴州客户端全媒体记者 周慧 通信员 肖卫华
医疗保障办事做为最根本的公共办事，关系着广阔群寡的亲身利益。为进一步深化“放管服”变革，推进根本公共办事均等化，本年初以来，郴州市医疗保障部分以开展省市共建五级医保经办系统试点工做为契机，全力构建省、市、县、乡、村五级医保经办办事系统，鞭策医保经办办事下沉，进步办理精巧化水平和便民办事程度，打造“15分钟办事圈”，实在提拔人民群寡在医保范畴的获得感、幸福感、平安感和满意度。
建机造 完美协同联开工做格局
本年6月，省医保局明白郴州市为开展省市共建五级医保经办系统试点工做的全省独一试点城市，我市出台了《郴州市省市共建五级医保经办系统试点工做施行计划》，成立了分担副市长任组长的专班，医保、卫健、民政、财务、人社、行政审批、税务、教导、金融办理等部分加强联动，亲近协做，构建起政府同一指导、各部分亲近共同的工做机造，构成配合参与医保经办系统建立的工做格局。同时，我市将医保经办办事系统建立列入综合绩效查核内容，屡次召开专题推进会，鞭策省市共建五级医保经办系统落地收效。
民有所呼，我有所应。在五级医保经办系统建立中，我市对峙需求导向，聚焦群寡急难愁盼问题，通过医保经办办事立异与互联网、大数据等信息手艺深度合成，强化办理办事规则和经办办事才能建立，让数据多跑路、群寡少跑腿。
为敬服医保基金平安，我市进一步加强医疗保障经办办理办事机构内控办理建立，成立健全营业、财政、平安和风险办理轨制，落实协议办理、费用监控、稽查审核责任，实现事前、事中、过后的全方位监视，守护好群寡的“看病钱”“拯救钱”。
强根底 打造医保经办15分钟办事圈
“没想到在那里竟然能够用山西太原市的医保卡间接停止结算，实是太便利了!”中铁十七局退休职工、山西太原市参保人墨先生高兴地说。他退休后回到郴州汝城栖身，进来玩耍时，偶感身体不适到沙洲瑶族村卫生室购药，并停止了间接刷卡结算。沙洲瑶族村卫生室开通通俗门诊跨省间接结算已一年多，是全省开通通俗门诊跨省间接结算最早的村级卫生室，极大处所便了有购药就医需求的外来旅客。
构建五级医保经办系统，省级以造定例范、营业指点、监视查抄、平台建立保障为主，重点与难点在于提拔下层医保经办办事才能。为此，我市立异工做办法，构建纵向到底、横向到边的医保经办办事系统，通顺办事收集渠道。
纵向方面，构建起省级经办机构为管辖，市级经办机构为中心，县级经办机构为阵地，乡镇(街道)医保办事站为枢纽，村(社区)级医保办事点为网点的五级经办办事系统。目前，全市建成乡镇(街道)医保办事站159个，笼盖面达100%;开展医保“帮代办”办事的村(社区)2389个，笼盖面达100%。
横向方面，鞭策医保经办办事多范畴延伸，操纵各行业的资本优势，构建多元化医保办事网点，在定点病院(含乡镇卫生院)、定点药店、村卫生室、协做金融机构、工业园区、大型厂矿、学校(含高校医务室)、湘赣边区域及外出务工集中地等成立各具特色的延伸网点，实在提拔医保经办办事的可及性。截至本年10月，全市已建成病院医保办事站538家;建成大型企业医保办事点3个、学校医保办事点2个、协做金融机构医保办事点27个、外出务工人员医保活动办事站6个、湘赣边医保办事点1个。通过构建医保经办“15分钟办事圈”，打通了办事群寡“最初一公里”，让群寡在家门口就能享受“零间隔”“一站式”医保办事。
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抓原则 确保医保办事同一标准
医保从来有“三分政策，七分经办”的说法。要把医保惠民政策落地落实，经办办事必需以原则为根底和引领，逐渐推进标准化和信息化建立，从而进步医疗保障经办办事的量量和效率。
在医保办事网点建立中，我市根据“有专窗、有专人、有标识、有标牌、有设备、有系统、有轨制、有清单”的“八有”原则，标准化建立医疗保障办事站点，加强窗口原则化建立。同时，全面梳理医疗保障政务办事事项，造定了办事事项清单，标准了办事事项经办操做流程，确保了统一事项全市打点无区别。
聪慧医保建立为医保经办办事提量增效供给了手艺支持和内生动力。我市依托国度医保信息平台，不竭优化医保营业原则办理与流程再造，在各级医保经办办事机构(网点)开通窗口、收集、德律风、挪动末端等办事渠道，根据群寡差别的需求应用“下层办事平台”“单元网厅”“湘医保”App、微信公家号及小法式等开展医保办事，鞭策更多医保办事事项实现“掌上办”“网上办”“自助办”“码上办”。
高量量的经办办事，离不开一收德能兼备、人岗适配的医保经办步队。我市健全医保经办办事培训机造，市、县、乡(街道)、村(社区)按期逐级开展医保政策、营业操做、信息平安等培训、指点工做，实在进步下层医保工做人员营业程度和办事才能，确保下放事项“接得住、管得好”。本年初以来，全市共开展医保经办步队培训200余场，参训达6800余人次，为参保群寡代办、帮办医保营业12万余件。
优办事 打通群寡处事堵点难点
“听在城里的女儿说用医保电子凭证看病买药很便利，我们白叟在村里也能够打点医保电子凭证了，以后看病买药不带手机间接刷脸就能够了。”刚在村医保办事点办妥医保电子凭证激活的桂阳县欧阳海镇廖家村龙大爷快乐地说。
我市医保部分想群寡之所想、急群寡之所急，聚焦参保群寡在处事过程中碰到的“难点、堵点、痛点”问题，不竭鞭策医保办事事项下沉，延伸办事半径，将灵敏就业人员异动、住院医疗救助等16项经办办事事项下沉至乡镇(街道);将城乡居民参保注销、异地安设退休人员存案等13项经办办事事项下沉至村(社区)，将门诊慢特病受理、重生儿参保注销等12项经办办事事项延伸至定点医药机构、金融机构、厂矿企业、湘赣边区域及外出务工集中地医保办事网点。跟着医保经办办事下沉到下层末梢，极大地提拔了群寡的医保获得感。
除了“便利、有效率”，“暖心、有温度”也是郴州医保经办办事的明显特征。我市医保部分继续推出慢特病待遇“利益方”政策、适老化办事体例、“综合柜员造”经办形式、医保速递办事等办法，便民行动上不竭推陈出新，不只让群寡感触感染到了医保办事的加速度，更感触感染到医保办事的温度。
接下来，我市医保部分将继续根据省市共建五级医保经办系统试点工做要求，不竭拓宽办事网点，继续延伸办事半径，加强医保经办办事精巧化、便利度和可及性，出力打造郴州医疗保障办事手刺，为构建全省五级医保经办系统积累郴州经历、奉献郴州力量。