超100万人参保！2023年度“江苏医惠保1号”热点问题官方解答来了！

新江苏·中国江苏网讯 2023年度“江苏医惠保1号”已于近日正式上线，开放集中投保。新江苏采访得悉，产物一经推出遭到普遍存眷，截至11月16日，投保人数已打破100万！

2023年度“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指点、中国银行保险监视办理委员会江苏监管局监视，面向全省所有医保参保群寡，价格连结158元/年稳定。值得留意的是，除需有江苏医保外，2023年度“江苏医惠保1号”再无其他投保限造前提！不限年龄、不限职业、不限安康情况、也无需体检。

新江苏存眷到，相较去年，2023年度“江苏医惠保1号”有一严重调整——全面取缔医保个账余额“超越4000元”的限造，本年只要个账余额足够，就能为本人及家人投保。个账余额不敷的，也能够利用微信等其他体例付出。

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谁能投保？若何投保？保障有哪些？为便利人民群寡投保2023年度“江苏医惠保1号”，项目组相关负责人围绕参保人员关切的十大问题停止领会答。

1、谁能够投保2023年度“江苏医惠保1号”？

“江苏医惠保1号”面向我省所有参保人员，不限参保年龄、安康情况、既往病史、职业类型等，江苏省曲及其13设区市的城镇职工根本医疗保险、城乡居民根本医疗保险参保人员均能够购置。

2、若何投保2023年度“江苏医惠保1号”？

存眷官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公家号，在公家号首页，点击底部菜单栏“立即参保”即可在线投保。也能够通过付出宝搜刮“江苏医惠保1号”、“江苏医保云”APP、各设区市医保公共办事平台购置，或向共保体10家保险公司和营业员征询间接购置。

3、能够利用医保个账余额付出“江苏医惠保1号”保费吗？

能够！为让更多人享遭到多条理的填补医疗保障，2023年度“江苏医惠保1号”优化医保小我账户购置行动，全面取缔了小我账户余额“超越4000元”的限造，只要小我账户余额足够，就能够为本人及配头、父母、子女投保缴费。

4、生过大病，能投保2023年度“江苏医惠保1号”吗？

能够投保！2023年度“江苏医惠保1号”投保不限“既往病史”，不论是曾患或已患某种严重疾病，仍是做过严重手术，只如果江苏全省根本医保在保人员不只能够参保，相关费用也能够得到赔付。并且并非生过大病就是既往病史，凡不在既往症认定原则里，均可按安康人群一般赔付。

5、“既往病史”的认定原则是什么？

2023年度“江苏医惠保1号”对“既往病史”的认定原则是：2020年1月1日至投保日期享受江苏省各统筹地域职工医保大额医疗费用补贴（或大病保险）及居民医保大病保险待遇的人群，以及统筹地域享受门特待遇的人群。

6、去年是以安康人群身份投保“江苏医惠保1号”，在保障期间确诊了特定既往症，本年还能投保吗？还能享受安康人群的保障待遇吗？

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能够投保！更重要的是，投保2022年“江苏医惠保1号”时为非既往病史患者，之后持续续保的参保用户，都按非既往病史患者享受赔付待遇。

7、去年买的“江苏医惠保1号”保障还没有到期，本年还要不要投保？

必然要投保！去年投保“江苏医惠保1号”的伴侣，保障将于2022年12月31日到期，如今投保，实现保障的无缝跟尾，错过此次集中参保时间将无法补缴。

8、2023年度“江苏医惠保1号”保障内容有哪些？

一是根本医保范畴内保障责任，有效跟尾住院、门特和国度会谈“双通道”药品待遇，重点保障参保人住院、门特和利用国度会谈“双通道”药品发作的根本医保范畴内小我自付费用，年度免赔额1.46万元，超越免赔额以上至10万元以内（含10万）部门，根据50%的比例停止赔付；10万元以上部门，根据77%的比例停止赔付，年度累计更高赔付金额为100万元。

二是根本医保范畴外保障责任，重点存眷公费药品和高值医用耗材费用，保障参保人在医疗机构住院或承受门特治疗发作的合理且必需的根本医保范畴外药品及高值医用耗材费用，以及医保目次内药品，在药品阐明书适应症范畴但在根本医保限制付出范畴外利用时的费用，年度累计免赔额2万元，超越免赔额以上至10万元以内（含10万）部门按55%的比例停止赔付；10万元以上部门按67%的比例停止赔付，年度累计更高赔付金额为100万元。

三是重特大疾病再保障责任，为实在缓解重特大疾病患者医疗费用承担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后小我承担医疗费用再予以赔付，更高赔付金额100万元。

四是部门特殊重特大疾病填补保障责任。对部门特殊重特大疾病停止填补保障，以进一步减轻相关患者高额费用承担。

9、“江苏医惠保1号”为什么要设置分段赔付比例？

赔付比例，相当于根本医疗保险的报销比例。分段设置，能够为实正陷入高额医疗费用收入的小我和家庭供给实在保障，以第1项“根本医保范畴内小我自付的部门”保障责任为例，此中10万元以下小我自付医疗费用赔付比例50%，10万元以上小我自付医疗费用赔付比例进步27个百分点，如许能够更鼎力度减轻高额医疗费用承担，避免家庭陷入灾难。

10、2022年度“江苏医惠保1号”赔付情状若何？

截至10月30日，“江苏医惠保1号”累计赔付金额超5.11亿元，受益人群达16.6万人次，惠及各年龄段人群。此中单笔更高赔付金额68.17万元，单人更高赔付金额119.1万元；赔付更大年龄为101岁白叟，最小年龄为刚出生1个月婴儿。

江苏医惠保1号”实在发扬了贸易填补医疗保险在保障民生等方面的感化，在称心多条理医疗保障需求的同时，减轻了江苏人民医疗费用承担，是贸易保险参与多条理医疗保障系统建立，处理“因病致贫、因病返贫”问题的惠民工程样本。

2023年度“江苏医惠保1号”投保时间12月31日截行，提醒广阔参保人及早投保，以免错过。江苏全省参保人员都可通过“江苏医惠保1号”微信公家号或者付出宝搜“江苏医惠保1号”在线投保，同时撑持为省内异地曲系亲属间接投保。

新江苏·中国江苏网记者 王宛璐