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“经查，某内科诊所违规将门诊诊疗费用串换医保药品刷卡结算，涉及金额34426元，根据《医疗保障基金利用监视办理条例》，该单元退回违规利用的医保基金，并遭到违规金额3倍罚款及暂停1年医保定点医疗机构天分处置……”
近日，嘉鱼县传递一路违规利用医保基金典型案例，多名党员干部承受提醒谈话，案件移交公安机关处置。
医保基金是群寡的看病钱也是“拯救钱”，为实在敬服医保基金平安，县纪委监委以“假病人、假病情、伪钞据”专项整治动作为抓手，通过督查组“靶向纠治”和医疗机构“开门会诊”等体例，织密医保基金监视网，斩断伸向人民群寡拯救钱的黑手。
该县造定印发了“三假”问题专项整治工做计划，组建由县纪委监委、医保、市场监管、卫健、公安等部分成立结合督查组，明白以定点医疗机构、定点零售药店为重点，通过查对住院信息，查阅就诊病历、费用清单、药品进销存笔录，德律风回访，走访重点人群等体例，严查挂床住院、虚构医疗办事、反复收费、串换药品、社保卡套现、虚假病例报销等违规违法行为。
在结合督查的根底上，该县纪委监委对峙开门搞整治，对近年来群寡举报、督查督办、巡视巡察、专项查抄、媒体曝光等渠道反映反应“三假”问题线索停止全面起底并精准研判；催促医保、卫健等单元在全行业、全范畴深切开展自查自纠，列出问题台账，别离造定整改办法，同一销号办理；借助电视、网站、公家号、正风反腐公开栏等多种载体平台发布通知布告，在各定点医疗机构门诊大厅、收费窗口等夺目位置张贴“三假”问题举报德律风，公开征集“三假”问题线索，构成政府监管、行业自律、社会监视的优良气氛。
与此同时，成立纪检、医保、卫健、公安、市场、药监、网信等多部分协同联动的监管机造，健全信息共享、协同执法、联防联动、行刑跟尾和行纪跟尾等轨制，对发现的涉嫌欺诈骗保行为，既依法依规对涉事单元、相关责任人做出惩罚，又深挖背后党员干部、公职人员表里勾结、权钱交易、渎职渎职等败北问题，构成一案多查、一案多处、齐抓共管、结合惩戒的基金监管工做格局。
截至目前，该县已查抄定点医药机构46家，逃回违规医保基金17.75万元，行政惩罚22.66万元，21家定点医疗机构和零售药店通过自查自纠退回违规利用医保基金7万余元。（戴莹）
来源：咸宁市纪委监委网站