做者：复旦大学从属华山病院
良多人拿到胃镜陈述看到诊断为“萎缩性胃炎”，就很担忧会发作癌变。那今天就送您一份萎缩性胃炎“通关宝典”。
第一关：良知知彼萎缩性胃炎是“谁”
萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见慢性胃炎，在慢性胃炎中占 10% ～40%，多见于中老年人。其临床表示次要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹继续胀痛或者隐痛，少数患者能够有消瘦、贫血等营养不良现象。
“照妖镜”鉴“敌”
胃镜查抄和胃黏膜病理活检是诊断萎缩性胃炎最可靠的办法。当呈现胃部任何不适而又没有胃镜禁忌证的时候，都定见做胃镜查抄。
第二关：领会敌方“兵器”
胃黏膜进攻因子与防御修复因子失衡，胃黏膜频频损伤，是慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎的发病机造。此中，幽门螺杆菌传染是最次要的进攻因子。此外，含有胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，酗酒，持久服用某些药物和刺激性食物等，均可引起萎缩性胃炎。
第三关：看清“底牌”
大大都胃癌的发作，都可能会履历浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生或异型增生-胃癌的过程，但并不是所有的萎缩性胃炎城市演变成胃癌。
目前一般认为，慢性萎缩性胃炎绝大大都预后优良，少数可癌变，一般不超越 3%。但是，萎缩性胃炎常常会伴随肠上皮化生或者异型增生（也称为上皮内瘤变），异型增生被称为胃癌前病变。一旦呈现异型增生，则癌变的时机明显增大，尤其是中重度萎缩伴中重度肠化生、大肠型化生和中重度异型增生的患者。
第四关：因“敌”造宜
药物治疗
虽然慢性萎缩性胃炎癌变的概率其实不高，但俗话说未雨绸缪，要积极正规地停止治疗。
萎缩性胃炎大都是由慢性浅表性胃炎拖延开展而来，最常见的病因是幽门螺杆菌的持久传染，招致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，进而产生异型增生。所以对合并幽门螺杆菌传染的患者，要尽早肃除幽门螺杆菌，肃除幽门螺杆菌可能有助于逆转胃黏膜萎缩和肠化。
利用胃黏膜庇护剂加强胃黏膜防御、改进胃动力避免胆汁反流，维生素 E、维生素 C、叶酸和微量元素硒都有助于萎缩性胃炎的改进。一些中药也能改进症状，还有必然的治疗感化。
生活办理
除了在医生指点下用药，萎缩性胃炎患者还需要戒烟戒酒，制止利用损害胃黏膜的药物 ；制止过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷的食物，制止浓茶、咖啡等，饮食法例，且要少吃油炸、烟熏、腌造食物，不吃腐朽变量的食物，多吃新颖蔬菜和生果。
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最初，请记住按期复查胃镜十分重要——
不伴随肠化和异型增生的萎缩性胃炎患者可1～2年做内镜病理随访一次；有中重度萎缩伴肠化生的萎缩性胃炎患者1年摆布随访一次；伴随轻度异型增生者，6～12个月随访一次；重度异性增生者需立即复查胃镜和病理，需要时手术治疗或者内镜下微创治疗。
专家介绍
邱冬妮 消化科副主任医师
医学博士，复旦大学从属华山病院消化科副主任医师。持久在临床第一线工做，对反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肠易激综合征、急慢性胰腺炎、脂肪肝、本身免疫性肝病，肝功用损害的诊断治疗积累了丰硕的经历。尤其擅长胃肠镜的查抄治疗；超声内镜、蓝激光放大内镜对胃肠道早期肿瘤的诊断；肝病诊治。2004年赴美国新泽西医科大学任拜候学者。
诊疗特长
胃食管返流、消化性溃疡、慢性胃炎、胃肠功用紊乱、胰腺炎、脂肪肝、本身免疫性肝病、肝功用损伤。擅长胃肠镜、超声内镜、激光放大内镜对胃肠早期肿瘤的诊断和肝病诊治。
文 | 消化科 邱冬妮
文章原载于《家庭用药》2022 No.11
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