医案分享 | 王相松:脉证辨治带状疱疹并发神经痛验案

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小强
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龙某,女,28岁,怀孕35周,于2022年8月17日来诊。

症状:右侧腰胁部长疱疹,已溃烂,色暗红,痛苦悲伤猛烈,夜间加重,在病院住院治疗半月毫无缓解,遂来我院找中医专家王相松寻求治疗。

脉诊:整体脉弦滑小数,分部脉左寸虚滑亢,关弦滑,沉按细涩,右关浮虚。

舌象:舌量淡红,舌尖边微红,苔白微黄粗,稍干,舌下红点刺多,口干口苦,辨证为肝经湿热,郁久化火化风,炙烤津血,瘀血内停,脉络枯涩,招致猛烈痛苦悲伤。

因该患者是一名妊妇,诸多用药禁忌,频频思虑,既要治病又须平安,逐拟: 柴胡6g,黄芩10g,白芍20g,甘草6g,白术15g,太子参15g,瓜蒌30g,红花1.5g。三付煎水外洗患处,一日一付,水煎二次。外洗两次。

后将来复诊,曲至今年九月六日,产后乳汁欠亨,胀痛,再次找到王医师,问及带状疱疹神经痛病情状,患者快乐地说:外洗三付药后完全好了,王医师您太短长了,在病院治不了的病,您只用了三付药,花了叁拾柒元钱就治好了!此次就来费事您了 ”。后开了补益气血、疏通经络的药,再在本院针灸科的共同下治好了乳汁欠亨证。

带状疱疹是现代医学的病名,是由水痘——带状疱疹病毒引起的非传染性疾病。以沿单侧四周神经散布的集簇性小水泡,伴明显的神经痛为特征,好发于成人,以老年人居多,春秋季多发。

中医病名“缠腰火丹”、“鳝鱼窝”,与风火、怒火、湿热有关,内因与肝、心、脾、肺失调,外因湿毒等邪入侵,而邪火薰灼,表里相合,以致肌肤红痒、热痛,若治疗失当迟延病情,旺火久郁,一方面可耗气伤阴,使正虚邪恋;另一方面可凝炼气血,使瘀血内停,遗留后遗症。

患者脉弦滑数是肝经湿热郁结,用柴胡、黄芩应之;

左寸虚亢小数是心气阴虚,太子参、白芍主之;

关浮弦滑,沉细涩,是湿热久郁化火化风,灼炼津液阴血,瘀滞欠亨,以瓜蒌清润通络,红花活血通络;

右关脾虚用白术、甘草补之。

因是妊妇,内服恐不平安,以外洗为妥。而有如斯疗效,只因是以脉、舌、证合参、合理用药,使药证响应就会获得预期效果。

——恒康中病院 王相松

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