为什么在MR查抄时会灼伤？那种事务的概率很低，但间或发作，是什么原因呢？
据统计，在MRI查抄相关的受伤案例中，热/电烧伤占据近三分之二的比例。大大都发作在上肢或躯干，常见原因包罗：接触导电物体（如射频线圈、心理监测仪、脉搏血氧仪、心电贴片/导线、衣服）；纹身以及间接皮肤接触等。
MR相关的热损伤次要涉及到三种物理机造：感应加热（Inductive heating）、共振回路的加热（Heating of a resonant loop）和天线效应（Antenna effect）。
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感应加热
感应加热（Inductive heating）。根据法拉第定律，改变的磁场在导电素材中产生电流，称为涡流。人体是一个导体（因为细胞外液中存在离子），当然，金属异物是极好a的导体。当电流被引导到高电阻的区域（如金属-皮肤界面）时，会产生热量，可能招致烧伤。
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共振回路的加热
共振回路的加热（Heating of a resonant loop）。某些电路在特定频次下共振吸收和释放能量，若是它们构成包罗电容和电感元件的回路；例如，一根导线围绕在患者的肚子上，则可能会产生电感，而射频下的皮肤-金属界面则会产生电容。
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天线效应
天线效应（Antenna effect）。电线和细长的导电物体能够像天线一样，捕获电磁波，从中提取能量。关于MRI而言，约26厘米（1.5T的MRI）或约13厘米（3.0T的MRI）的导线最有可能产生发热问题。
案例
下图的案例是在MR查抄过程中，下肢皮肤间接接触，引起了皮肤热损伤。 各人猜一猜，此案例发作的原因属于上面哪一种机造呢？
一名57岁男性在承受常规MRI查抄后，在双侧小腿内侧呈现皮肤溃疡。1.5T的MR机器（Signa LX，GE Medical Systems），并利用体线圈停止常规的临床查抄，查抄时间为20分钟。患者仰卧位，脚先辈入。患者穿戴内衣和长衣，满头大汗。右大腿比左大腿更细。腿部活动没有遭到限造，双侧小腿有皮肤接触。
图1：在双侧小腿上对称地察看到溃疡，右侧小腿上有乳晕，并有棕色外壳（曲径15×5mm）
在MRI扫描期间，患者留意到部分发热，但是没有痛感。当晚，他留意到小腿内侧有水泡。临床表示为深二度烧伤。带有乳晕的溃疡（曲径为15×5 mm）对称地位于双侧小腿上，并有棕色外壳（ 图1）。溃疡的位置仅限于皮肤接触区域。患者随后承受了治疗。
在此案例中，SAR在一般范畴内，未利用心理监测仪、脉搏血氧仪或电线等。 此病例的引发机造是共振回路发热。部分射频吸收是由通过患者躯干和腿部的闭合传导构成环路引起的，招致小腿部分发热和深二度烧伤 （图2）。 射频场可在厚度不平均的表露对象中引起焦点加热。在此病例中，患者的右大腿比左大腿相对更细，而且患者在MRI扫描期间出汗。出汗可能是诱发MRI烧伤的危险因素之一。小编不经感慨，摆布腿纷歧样粗细，也和MR皮肤烧伤有关啊啊啊
图2：患者腿部构成的闭合导电回路示企图。
间接皮肤接触引起的热损伤相对少见，临床特征是伤口相对较小，对称性散布。再来看2个下肢皮肤热损伤的例子。
图3：第一次就诊后一周，在右（A）和左（B）小腿内侧发现皮肤深部烧伤溃疡，呈对称散布。
图4：MR查抄后2周，小腿内侧两侧的对侧三度烧伤。
当MR热损伤发作时，许多患者其实不晓得本身正在被烧伤，扫描后可能什么也没留意到，或者只留意到轻细的痛苦悲伤或发红。那种延迟感触感染的一个原因是，最后的大部门损伤是从皮下脂肪起头的，皮下脂肪欠缺痛苦悲伤传感器，因而，患者在MR查抄后24小时以上才呈现水泡或红肿和痛苦悲伤加剧的情状其实不少见。下方一份制止MR热损伤指南给到各人，请进修~！
制止呈现MR热损伤指南
询问纹身。小范畴的纹身引发灼伤是相对稀有的，当我们对每个有纹身的人停止扫描，但要提醒每个患者在扫描过程中留意任何灼伤或不适。一些美容性量的纹身（如永久性眼线笔）也有必然风险，但因为其尺寸较小，很少会引起问题。有些病例报导了会呈现短暂的眼睑肿胀、瘙痒等，没有耐久的后遗症。
更衣服。如今，各类运动服和内衣有时会浸入肉眼看不见的金属微纤维。据揣测，那些纤维具有抗菌感化。那只是另一个原因，每个承受核磁共振扫描的人都应该完全脱掉衣服（包罗内衣），并在承受MR查抄之前换好病院的病号服。
摘除外来导电/金属物体。对穿戴有不兼容MR的心电图仪、脉搏血氧仪等设备的患者停止MR扫描。出格是危重症患者，被告急送往做MR查抄时，手艺人员必然要留意排查，躲避在施行告急扫描使命时发作MR不测事务。
制止接触线圈。应利用专门的MR泡沫垫（而不是床单或毛巾），以避免患者接触扫描仪壁或部分线圈。
制止皮肤与皮肤的接触。上文所示的皮肤-皮肤接触损伤是需要制止的情状，包罗穿插双腿或双手。能够通过利用绝缘素材，避免皮肤间接接触构成“闭合回路”。
制止电线和电缆的接触。起首，制止电线和皮肤的间接接触。其次，制止电线的穿插。它们应该沿着MR系统的中心，从患者的两腿之间穿过（而不是沿着系统靠近RF线圈的一侧）。若是存在多条导线，请尽量在它们之间留出一点空间（以避免电容耦合）。
移除药物贴片。一些药物贴片具有铝或其他金属背衬，招致少数患者的射频诱发皮肤二度烧伤。若是在常规查抄中碰到金属背衬贴片，应联络患者的医生，以确定能否能够暂时移除该贴片停止MR查抄。请留意，若是贴片不在发射RF线圈的区域内，则没有危险。
移除电子贴片。电子贴片常用于用于行痛或心理监测，包罗电池和电子元件。所有归属为MR不平安的元件，必需在查抄前移除。
参考文献：
Takahashi T, Fujimoto N, Hamada Y, Tezuka N, Tanaka T. MRI-related thermal injury due to skin-to-skin contact. Eur J Dermatol. 2016 Jun 1;26(3):296-8. doi: 10.1684/ejd.2016.2740.
Dempsey MF, Condon B, Hadley DM. Investigation of the factors responsible for burns during MRI. J Magn Reson Imaging. 2001 Apr;13(4):627-31. doi: 10.1002/jmri.1088.
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