明医公开课
第 2675课
引
因为影像查抄的普遍应用，似乎被诊断为颈椎病的在临床上良多。那此中有老年、中年以至有一部门是青年人。
颈椎病是个症状较复杂的疾病，也称颈椎关节综合征，因颈椎间盘退行性变性、四周骨量、小关节及软组织发作的一系列病变，压迫或刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生的一组综合病症，且因受累部位、受压迫组织及压迫水平差别而有差别的表示。眩晕、颈肩痛苦悲伤、上肢麻木痛苦悲伤、肌肉无力甚或萎缩、头重脚轻步履蹒跚，以至猝倒等。
颈椎病一名，中医并没有记载，但根据其临床特点能够总结在眩晕和痹症内，而且以痹症为多见。
沈金鳌《杂病源流犀烛》说“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三禁受风寒湿邪”而成。《医学心悟、项急强》谓“项脊者，太阳经所过之地，太阳病则项脊强也”，《证治准绳》“颈项强急之证多由邪客三阳经也”。
因风寒湿侵袭、持久劳损招致气血运行不顺畅，以致经气倒霉，络脉痹阻，欠亨则痛，也可致痰瘀互结。
总而言之，本病由诸多因素招致筋膜、肌肉失养而不克不及很好地约束关节以致关节失稳，而产生“骨错缝、筋出槽”，压迫软组织、神经才有的颈椎病，也是筋病。
那么颈椎病的症状那么复杂，能不克不及有一个约法来统治呢？
我那么多年也遇过良多颈椎关节综合征，以我的经历来看， 除了急性眩晕见证能够从痰饮论治外，其余见证均能够痹症论治。仲景先师说“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”，“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”，“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，看来，项背强的情状是太阳病，要葛根主治了。
查
尚某，五十四岁，供销社职工，下岗多年，闲来无事，爱上了码长城，常鏖战一天两夜而不下前方，久而久之，那个脖子就患上了僵痛的弊端，歇息歇息也就缓解了。因姑娘在广州工做，岁首年月生了小孩子，老两口就去了广州，那一去，固然没有牌友打牌了，可是病来啦，成天头昏昏呼呼的，眼睛看工具定禁绝位，就是目炫了，脚底下像踩了一疙瘩棉花，脖子嘛，却是不怎么难受，可双臂重，手麻，心脏还时不时的乱跳。有一次出门还因为头晕眼黑摔了一跤，老伴吓的不轻，怕“中风”了，再出门就专业保镳护卫了。
去广州某病院查抄，光是费用就花了几千块，从头发稍查抄到脚后跟，除了颈椎发现有多椎间隙椎间盘膨出外，啥也没查出来。住了一个月病院，除了长胖了几斤肉，没有任何疗效，他又不听医生的定见做手术。
广州的气候比力闷，心脏又不舒坦，到了炎天只得回来了。病没好还要治呀，又到空军病院去再次查抄，怕广州病院漏诊了，CT、磁共振都又重做了，手里拿了好几张片子，又住院什么的，那下好，几折腾两三万出手喽。
他的一位堂弟和我很要好，几经劝导，只好来我那儿碰运气。问清前因后果，我让他坐正，按压头顶，就觉得两臂明显酸麻的凶猛（那个别征有些患者也没有），脖子不强痛，可是俩肩胛骨中间牵扯强疼不适很久了。脉诊、舌象都无大异。
治
固然症状复杂，但老是要抓主证为治，按常法出牌， 黄芪五物汤合葛根加味：绵黄芪20克、桂枝尖20克、白芍药20克、粉葛根30克、威灵仙15克、桑枝尖30克、川穹片12克、鸡血藤30克，生姜30克，七剂。
同时把脖子扳了一次。危坐，嘱患者意念放松。先用手法悄悄推拿败坏颈部肌肉，左手托住枕部，右手托住下颌，上提、摆布摇摆数次，觉得晃脑袋如摇“货郎鼓”一般轻松无抵御力了，加大摆布摆动角度，再稍运力，往右侧（先往左侧也可）做一次更大角度的动弹，就听得“咔吧”一声，对侧也如斯。
当然，也不成强求听到声音，良多时候也只能听到一侧呈现。那个扳脖子的力度要以意念掌握，力道小了达不到目标，大了就有可能形成损伤，其成果能够想象。术毕，帖千里香两张。七剂药后即感各类症状都减轻了很多。
结
颈椎关节综合征按压迫部位差别，在 上颈椎的病变可引起枕后痛苦悲伤、颈强曲、头昏、耳鸣、目力障碍、以及爆发性昏迷、猝倒； 中颈椎的病变可产生根性痛苦悲伤及颈后肌、椎旁肌萎缩，以至膈肌也可受累； 下颈椎的病变可产生颈后、上背、肩胛区、以至胸前区的痛苦悲伤。
还有按临床表示差别的分类法，有神经根型，以颈枕部及颈肩部阵发或继续痛苦悲伤为主，那类最多；椎动脉型，以爆发性眩晕、恶心、吐逆为主；还有以肢体麻木、酸胀无力、步态不稳等为主的脊髓型及头昏、视物模糊、心律变态的交感型。那几品种型出格是年纪较长者常常混合呈现，给治疗带来了困难，常使人有无从下手之感.
我治疗此病也颠末了一个根究的过程，最初得到了一个定法 ，不论是何种表示，最末以益气舒筋宣痹为主治，随见证加减药物，收到了较好的疗效，拟定处方为： 黄芪20—50克、桂枝10—20克、（赤）白芍10—30克、葛根20—50克、威灵仙10—30克、桑枝20—30克、鸡血藤30—50克，此为根本方。
后脑疼、肩背困重加羌活，上肢麻木加当归、川穹，痛苦悲伤加片姜黄、元胡，有瘀血表示者，加苏木，甚者加服“乳没血甲散”，心悸加丹参养心。常抓住最次要病痛偏重用药，表示不重要者即可漠视，多十剂以内收效。
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